Guideline Development Tool

Autor(id):

Küsimus: Kas 2. tüüpi diabeediga patsientidele on vajalik nõustamine ja juhendamine enesejuhtimisoskuste arendamise osas või mitte paremate ravitulemuste saavutamiseks?

Kontekst: ambulatoorne, statsionaarne

Bibliograafia:

Tõendatuse astme hinnang	Mõju	Tõendatuse aste	Olulisus
HbA1c (%) langus 6 kuu möödudes enesejuhtimisalase toetuse saamisest üldpopulatsioonis vs kontrollgrupp
41^1,^a	juhuslikustatud uuringud	väga suur^b	suur^b	suur^b	suur^b	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Süstemaatiliste ülevaadete metaanalüüs. Kõik süstemaatilised ülevaated va üks näitasid pärast enesejuhtimisoskuste alase toetuse saamisel HbA1c taseme statistiliselt olulist parenemist: 0,2% kuni 0,6% (2,2 – 6,5mmol/mol) 6 kuu möödudes sekkumisest.	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus esmatasandil enesejuhtimisalane toetus vs kontrollgrupp kuni 6 kuu möödudes
9^2,^c	juhuslikustatud uuringud	väga suur^b	suur^b	suur^b	väga suur^b	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. MD (95% CI) −0,27 (−0,48 kuni −0,07).	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus esmatasandil enesejuhtimisalane toetus vs kontrollgrupp 7-14 kuu möödudes
13^2,^d	juhuslikustatud uuringud	väga suur^b	suur^b	suur^b	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. MD (95% CI) −0,31 (−0,53 kuni −0,08).	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus esmatasandil enesejuhtimisalane toetus vs kontrollgrupp üle 14 kuu möödudes
3^2,^e	juhuslikustatud uuringud	väga suur^b	väga suur^b	suur^b	väga suur^b	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. MD (95% CI) −0,24 (−0,63 kuni 0,15).	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus esmatasandil enesejuhtimisalane toetus vs kontrollgrupp
20^2,^f	juhuslikustatud uuringud	väga suur^b	suur^b	suur^b	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. MD (95% CI) −0,29 (−0,45 kuni −0,14). I^2= 89,5%.	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus patsientide omavaheline toetus vs kontrollgrupp
12^3,^g	juhuslikustatud uuringud	suur^b	suur^b	väike	väike	puudub	Metaanalüüs. SMD = -0,41; 95% CI (-0,69 kuni -0,13), p<0,001.	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus patsientide omavaheline toetus vs kontrollgrupp, grupis kuni 100 inimest vs 100 või enam
12^3,^g	juhuslikustatud uuringud	suur^b	suur^b	väike	väike	puudub	Metaanalüüs. SMD = 0,45; 95% CI (-0,79 kuni -0,11), p=0,009.	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus patsientide omavaheline toetus vs kontrollgrupp, sekkumise kestvus kuni 6 kuud vs 6 kuud või rohkem
12^3,^g	juhuslikustatud uuringud	suur^b	suur^b	väike	väike	puudub	Metaanalüüs. SMD = -0,52; 95% CI (-0,96 kuni -0,07), p=0,020.	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus patsientide omavaheline toetus vs kontrollgrupp, HbA1c algväärtus kuni 8,5% vs 8,5% või enam
12^3,^g	juhuslikustatud uuringud	suur^b	suur^b	väike	väike	puudub	Metaanalüüs. SMD = -0,42; 95% CI (-0,51 kuni -0,06), p=0,010.	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus patsientide omavaheline toetus vs kontrollgrupp, sekkumise sagedus sage (2+ korda kuus) vs keskmine (1-2 korda kuus) ja madal (alla 1 korra kuus)
12^3,^g	juhuslikustatud uuringud	suur^b	suur^b	väike	väike	puudub	Metaanalüüs. SMD = -0,29; 95% CI (-0,48 kuni -0,10), p=0,003.	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus mobiilrakenduste-põhised sekkumismeetodid vs kontrollgrupp
20^4,^h	juhuslikustatud uuringud	väga suur^b	suur^b	suur^b	suur^b	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. MD = −0,45%; 95% CI, −0,8 kuni −0,32; p < 0,001; I^2 = 92%.	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus mobiilrakenduste-põhised sekkumismeetodid vs kontrollgrupp 3 kuud pärast sekkumise lõppu
20^4,^h	juhuslikustatud uuringud	väga suur^b	suur^b	suur^b	suur^b	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. Sekkumisest 3 kuu möödudes langes HbA1c 0,41% (95% CI, −0,57 kuni −0,24; p < 0,001; I2 = 53%) võrra.	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus mobiilrakenduste-põhised sekkumismeetodid vs kontrollgrupp 3-6 kuud pärast sekkumise lõppu
20^4,^h	juhuslikustatud uuringud	väga suur^b	suur^b	suur^b	suur^b	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. HbA1c tase langes 3-6 kuu möödudes 0,59% (95% CI, −0,94 kuni −0,25; p < 0,001; I2 = 91%) võrra.	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus mobiilrakenduste-põhised sekkumismeetodid vs kontrollgrupp 6-12 kuud pärast sekkumise lõppu
20^4,^h	juhuslikustatud uuringud	väga suur^b	suur^b	suur^b	suur^b	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. HbA1c tase langes 6-12 kuu möödudes 0,47% (95% CI, −1,06 kuni 0,12; p = 0,18; I2 = 84%).	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Enesejuhtimisalaste oskuste parenemine (küsimustik) mobiilrakenduste-põhised sekkumismeetodid vs kontrollgrupp
11^4,ⁱ	juhuslikustatud uuringud	väga suur^b	suur^b	suur^b	suur^b	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. SMD = 0,73; 95% CI, 0,37 kuni 1,09; p < 0,001; I^2 = 96% .	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Ravimite tarvitamisest kinnipidamise parenemine mobiilrakenduste-põhised sekkumismeetodid vs kontrollgrupp
2^4,^j	juhuslikustatud uuringud	väga suur^b	suur^b	suur^b	suur^b	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. SMD = 0,80; 95% CI, 0,15 kuni 1,46; p = 0,02; I^2 = 78% .	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus interaktiivset suhtlemist (süsteemipoolne tagasiside + isikupärastatud tagasiside) kasutavad mobiilrakendused vs kontrollgrupp
5^4,^k	juhuslikustatud uuringud	väga suur^b	suur^b	suur^b	suur^b	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. MD= −0,78%; 95% CI −1,27, −0,30; p = 0,001; I^2 = 83%.	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus interaktiivset suhtlemist (isikupärastatud tagasiside) kasutavad mobiilrakendused vs kontrollgrupp
9^4,^l	juhuslikustatud uuringud	väga suur^b	suur^b	suur^b	suur^b	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. MD= −0,65%; 95% CI −0,95, −0,35; p < 0,001; I^2 = 85% .	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus keskmise sagedusega (2 korda kuus) abistaja- ja patsiendivaheline suhtlus mobiilrakenduste vahendusel vs kontrollgrupp
3^4,^m	juhuslikustatud uuringud	väga suur^b	suur^b	suur^b	suur^b	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. MD= −0,45%; 95% CI, −0,86, −0,03; p = 0,03; I^2 = 78%.	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus mobiilrakenduste vahendusel sagedusega vastavalt patsiendi vajadusele suhtlus vs kontrollgrupp
6^4,ⁿ	juhuslikustatud uuringud	väga suur^b	suur^b	suur^b	suur^b	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. MD= −0,53%; 95% CI, −0,78, −0,27; p < 0,001; I^2 = 25% .	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus mobiilrakenduste vahendusel suhtlusega, sh patsientidel HbA1c algtase suurem kui 9% vs kontrollgrupp
6^4,^o	juhuslikustatud uuringud	väga suur^b	suur^b	suur^b	suur^b	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. MD= −0,91%; 95% CI, −1,33 kuni −0,49; p < 0,001; I^2 = 81%,	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus enesejuhtimisalased programmid insuliinitarvitajate hulgas vs kontrollgrupp
6^5,^p	juhuslikustatud uuringud	suur^b	suur^b	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. MD: −0,21, 95% CI: −0,29 kuni −0,12, P < 0,001, I^2 = 0%.	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
HbA1c (%) langus enesejuhtimisalased programmid insuliinitarvitajate hulgas, sh sekkumine ka rühmasessioonina vs kontrollgrupp
6^5,^p	juhuslikustatud uuringud	suur^b	suur^b	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. MD: −0,27, 95% CI: −0,40 kuni −0,13, P < 0,001, I^2 = 0%.	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Enesejuhtimisalaste oskuste parenemine insuliinitarvitajate hulgas vahetult pärast enesejuhtimisalast programmi vs kontrollgrupp
2^5,^q	juhuslikustatud uuringud	suur^b	suur^b	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. SMD: 0,23, 95% CI: 0,12 kuni 0,33, P < 0,001, I^2 = 0%.	⨁◯◯◯ Väga madal	OLULINE
Stressitaseme langus insuliinitarvitajate hulgas 6 kuud pärast enesejuhtimisalast programmi vs kontrollgrupp
3^5,^r	juhuslikustatud uuringud	suur^b	suur^b	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. MD: −2,98, 95% CI: −5,15 kuni −0,82, P = 0,007, I^2 = 45%.	⨁◯◯◯ Väga madal	OLULINE
Isikliku tervisealase juhendamise (personal health coaching) mõju HbA1c tasemele 3 kuu möödudes pärast uuringu lõppu vs kontrollgrupp
7^6,^s	juhuslikustatud uuringud	suur^b	suur^b	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. (MD = -0,32% (P = 0,006, 95% [CI] -0.55 kuni -0.09%; I^2 = 37%).	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Isikliku tervisealase juhendamise (personal health coaching) mõju HbA1c tasemele 4-6 kuu möödudes pärast uuringu lõppu vs kontrollgrupp
12^6,^t	juhuslikustatud uuringud	suur^b	suur^b	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. MD = -0,50% (P < 0,00001, 95% CI -0,65 kuni 0,35%; I^2 = 14%,	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Isikliku tervisealase juhendamise (personal health coaching) mõju HbA1c tasemele 7-9 kuu möödudes pärast uuringu lõppu vs kontrollgrupp
2^6,^u	juhuslikustatud uuringud	suur^b	suur^b	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. MD = -0,66% (P = 0,0008, 95% CI = -1,04 kuni -0,28%; I^2 = 55%.	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Isikliku tervisealase juhendamise (personal health coaching) mõju HbA1c tasemele 12-18 kuu möödudes pärast uuringu lõppu vs kontrollgrupp
10^6,^v	juhuslikustatud uuringud	suur^b	suur^b	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. MD = -0,24% (P = 0,001, 95% CI = -0,38 kuni -0,10%; I^2 = 42%.	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Enesejuhtimisalase nõustamise mõju HbA1c tasemele vahetult pärast nõustamise lõppu grupiteenus vs individuaalne teenus
14^7,^w	juhuslikustatud uuringud	suur^b	suur^b	väike	väike	puudub	Metaanalüüs. (WMD = - 0,39 [-0,89; 0,09] mmol/mol, p = 0,11), heterogeensus oli kõrge.	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
HbA1c taseme langus 2. tüüpi diabeediga nõustaja poolt läbiviidud enesejuhtimise koolitusprogrammis osaledes vs kontrollgrupp
13^8,^x	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	suur^b	suur^b	puudub	Metaanalüüs. MD = −0,14; 95% CI, −0,25 kuni −0,03; p < 0,02; I^2 = 52%.	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
HbA1c taseme langus isikliku tervisealase juhendamise programmid vs kontrollgrupp
20^9,^y	juhuslikustatud uuringud	suur^b	väike	suur^b	suur^b	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b	Metaanalüüs. Leiti uuringurühmades väike HbA1c taseme alanemine kontrollrühmadega võrrelduna (g+ = 0,29, 95% CI: 0,18 kuni 0,40).	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
HbA1c taseme langus isikliku tervisealase juhendamise programmid vs kontrollgrupp
8^10,^z	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	suur^b	suur^b	puudub	Metaanalüüs. Leiti HbA1c taseme langus uuringugruppides kontrollgruppidega võrrelduna [0,24 (95% CI, -0,38 kuni -0,09)], uuringud olid heterogeensed.	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE

Tõendatuse astme hinnang

Mõju

Tõendatuse aste

Olulisus

Uuringute arv

Uuringukavand

Nihke tõenäosus

Tõenduse ebakõla

Tõenduse kaudsus

Tõenduse ebatäpsus

Muud kaalutlused

HbA1c (%) langus 6 kuu möödudes enesejuhtimisalase toetuse saamisest üldpopulatsioonis vs kontrollgrupp

41^1,^a

juhuslikustatud uuringud

väga suur^b

suur^b

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Süstemaatiliste ülevaadete metaanalüüs. Kõik süstemaatilised ülevaated va üks näitasid pärast enesejuhtimisoskuste alase toetuse saamisel HbA1c taseme statistiliselt olulist parenemist: 0,2% kuni 0,6% (2,2 – 6,5mmol/mol) 6 kuu möödudes sekkumisest.

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus esmatasandil enesejuhtimisalane toetus vs kontrollgrupp kuni 6 kuu möödudes

9^2,^c

juhuslikustatud uuringud

väga suur^b

suur^b

väga suur^b

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. MD (95% CI) −0,27 (−0,48 kuni −0,07).

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus esmatasandil enesejuhtimisalane toetus vs kontrollgrupp 7-14 kuu möödudes

13^2,^d

juhuslikustatud uuringud

väga suur^b

suur^b

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. MD (95% CI) −0,31 (−0,53 kuni −0,08).

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus esmatasandil enesejuhtimisalane toetus vs kontrollgrupp üle 14 kuu möödudes

3^2,^e

juhuslikustatud uuringud

väga suur^b

suur^b

väga suur^b

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. MD (95% CI) −0,24 (−0,63 kuni 0,15).

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus esmatasandil enesejuhtimisalane toetus vs kontrollgrupp

20^2,^f

juhuslikustatud uuringud

väga suur^b

suur^b

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. MD (95% CI) −0,29 (−0,45 kuni −0,14). I^2= 89,5%.

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus patsientide omavaheline toetus vs kontrollgrupp

12^3,^g

juhuslikustatud uuringud

suur^b

väike

puudub

Metaanalüüs. SMD = -0,41; 95% CI (-0,69 kuni -0,13), p<0,001.

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus patsientide omavaheline toetus vs kontrollgrupp, grupis kuni 100 inimest vs 100 või enam

12^3,^g

juhuslikustatud uuringud

suur^b

väike

puudub

Metaanalüüs. SMD = 0,45; 95% CI (-0,79 kuni -0,11), p=0,009.

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus patsientide omavaheline toetus vs kontrollgrupp, sekkumise kestvus kuni 6 kuud vs 6 kuud või rohkem

12^3,^g

juhuslikustatud uuringud

suur^b

väike

puudub

Metaanalüüs. SMD = -0,52; 95% CI (-0,96 kuni -0,07), p=0,020.

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus patsientide omavaheline toetus vs kontrollgrupp, HbA1c algväärtus kuni 8,5% vs 8,5% või enam

12^3,^g

juhuslikustatud uuringud

suur^b

väike

puudub

Metaanalüüs. SMD = -0,42; 95% CI (-0,51 kuni -0,06), p=0,010.

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus patsientide omavaheline toetus vs kontrollgrupp, sekkumise sagedus sage (2+ korda kuus) vs keskmine (1-2 korda kuus) ja madal (alla 1 korra kuus)

12^3,^g

juhuslikustatud uuringud

suur^b

väike

puudub

Metaanalüüs. SMD = -0,29; 95% CI (-0,48 kuni -0,10), p=0,003.

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus mobiilrakenduste-põhised sekkumismeetodid vs kontrollgrupp

20^4,^h

juhuslikustatud uuringud

väga suur^b

suur^b

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. MD = −0,45%; 95% CI, −0,8 kuni −0,32; p < 0,001; I^2 = 92%.

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus mobiilrakenduste-põhised sekkumismeetodid vs kontrollgrupp 3 kuud pärast sekkumise lõppu

20^4,^h

juhuslikustatud uuringud

väga suur^b

suur^b

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. Sekkumisest 3 kuu möödudes langes HbA1c 0,41% (95% CI, −0,57 kuni −0,24; p < 0,001; I2 = 53%) võrra.

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus mobiilrakenduste-põhised sekkumismeetodid vs kontrollgrupp 3-6 kuud pärast sekkumise lõppu

20^4,^h

juhuslikustatud uuringud

väga suur^b

suur^b

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. HbA1c tase langes 3-6 kuu möödudes 0,59% (95% CI, −0,94 kuni −0,25; p < 0,001; I2 = 91%) võrra.

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus mobiilrakenduste-põhised sekkumismeetodid vs kontrollgrupp 6-12 kuud pärast sekkumise lõppu

20^4,^h

juhuslikustatud uuringud

väga suur^b

suur^b

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. HbA1c tase langes 6-12 kuu möödudes 0,47% (95% CI, −1,06 kuni 0,12; p = 0,18; I2 = 84%).

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Enesejuhtimisalaste oskuste parenemine (küsimustik) mobiilrakenduste-põhised sekkumismeetodid vs kontrollgrupp

11^4,ⁱ

juhuslikustatud uuringud

väga suur^b

suur^b

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. SMD = 0,73; 95% CI, 0,37 kuni 1,09; p < 0,001; I^2 = 96% .

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Ravimite tarvitamisest kinnipidamise parenemine mobiilrakenduste-põhised sekkumismeetodid vs kontrollgrupp

2^4,^j

juhuslikustatud uuringud

väga suur^b

suur^b

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. SMD = 0,80; 95% CI, 0,15 kuni 1,46; p = 0,02; I^2 = 78% .

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus interaktiivset suhtlemist (süsteemipoolne tagasiside + isikupärastatud tagasiside) kasutavad mobiilrakendused vs kontrollgrupp

5^4,^k

juhuslikustatud uuringud

väga suur^b

suur^b

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. MD= −0,78%; 95% CI −1,27, −0,30; p = 0,001; I^2 = 83%.

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus interaktiivset suhtlemist (isikupärastatud tagasiside) kasutavad mobiilrakendused vs kontrollgrupp

9^4,^l

juhuslikustatud uuringud

väga suur^b

suur^b

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. MD= −0,65%; 95% CI −0,95, −0,35; p < 0,001; I^2 = 85% .

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus keskmise sagedusega (2 korda kuus) abistaja- ja patsiendivaheline suhtlus mobiilrakenduste vahendusel vs kontrollgrupp

3^4,^m

juhuslikustatud uuringud

väga suur^b

suur^b

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. MD= −0,45%; 95% CI, −0,86, −0,03; p = 0,03; I^2 = 78%.

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus mobiilrakenduste vahendusel sagedusega vastavalt patsiendi vajadusele suhtlus vs kontrollgrupp

6^4,ⁿ

juhuslikustatud uuringud

väga suur^b

suur^b

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. MD= −0,53%; 95% CI, −0,78, −0,27; p < 0,001; I^2 = 25% .

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus mobiilrakenduste vahendusel suhtlusega, sh patsientidel HbA1c algtase suurem kui 9% vs kontrollgrupp

6^4,^o

juhuslikustatud uuringud

väga suur^b

suur^b

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. MD= −0,91%; 95% CI, −1,33 kuni −0,49; p < 0,001; I^2 = 81%,

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus enesejuhtimisalased programmid insuliinitarvitajate hulgas vs kontrollgrupp

6^5,^p

juhuslikustatud uuringud

suur^b

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. MD: −0,21, 95% CI: −0,29 kuni −0,12, P < 0,001, I^2 = 0%.

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

HbA1c (%) langus enesejuhtimisalased programmid insuliinitarvitajate hulgas, sh sekkumine ka rühmasessioonina vs kontrollgrupp

6^5,^p

juhuslikustatud uuringud

suur^b

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. MD: −0,27, 95% CI: −0,40 kuni −0,13, P < 0,001, I^2 = 0%.

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Enesejuhtimisalaste oskuste parenemine insuliinitarvitajate hulgas vahetult pärast enesejuhtimisalast programmi vs kontrollgrupp

2^5,^q

juhuslikustatud uuringud

suur^b

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. SMD: 0,23, 95% CI: 0,12 kuni 0,33, P < 0,001, I^2 = 0%.

⨁◯◯◯
Väga madal

OLULINE

Stressitaseme langus insuliinitarvitajate hulgas 6 kuud pärast enesejuhtimisalast programmi vs kontrollgrupp

3^5,^r

juhuslikustatud uuringud

suur^b

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. MD: −2,98, 95% CI: −5,15 kuni −0,82, P = 0,007, I^2 = 45%.

⨁◯◯◯
Väga madal

OLULINE

Isikliku tervisealase juhendamise (personal health coaching) mõju HbA1c tasemele 3 kuu möödudes pärast uuringu lõppu vs kontrollgrupp

7^6,^s

juhuslikustatud uuringud

suur^b

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. (MD = -0,32% (P = 0,006, 95% [CI] -0.55 kuni -0.09%; I^2 = 37%).

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Isikliku tervisealase juhendamise (personal health coaching) mõju HbA1c tasemele 4-6 kuu möödudes pärast uuringu lõppu vs kontrollgrupp

12^6,^t

juhuslikustatud uuringud

suur^b

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. MD = -0,50% (P < 0,00001, 95% CI -0,65 kuni 0,35%; I^2 = 14%,

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Isikliku tervisealase juhendamise (personal health coaching) mõju HbA1c tasemele 7-9 kuu möödudes pärast uuringu lõppu vs kontrollgrupp

2^6,^u

juhuslikustatud uuringud

suur^b

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. MD = -0,66% (P = 0,0008, 95% CI = -1,04 kuni -0,28%; I^2 = 55%.

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Isikliku tervisealase juhendamise (personal health coaching) mõju HbA1c tasemele 12-18 kuu möödudes pärast uuringu lõppu vs kontrollgrupp

10^6,^v

juhuslikustatud uuringud

suur^b

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. MD = -0,24% (P = 0,001, 95% CI = -0,38 kuni -0,10%; I^2 = 42%.

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Enesejuhtimisalase nõustamise mõju HbA1c tasemele vahetult pärast nõustamise lõppu grupiteenus vs individuaalne teenus

14^7,^w

juhuslikustatud uuringud

suur^b

väike

puudub

Metaanalüüs. (WMD = - 0,39 [-0,89; 0,09] mmol/mol, p = 0,11), heterogeensus oli kõrge.

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

HbA1c taseme langus 2. tüüpi diabeediga nõustaja poolt läbiviidud enesejuhtimise koolitusprogrammis osaledes vs kontrollgrupp

13^8,^x

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^b

puudub

Metaanalüüs. MD = −0,14; 95% CI, −0,25 kuni −0,03; p < 0,02; I^2 = 52%.

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

HbA1c taseme langus isikliku tervisealase juhendamise programmid vs kontrollgrupp

20^9,^y

juhuslikustatud uuringud

suur^b

väike

suur^b

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^b

Metaanalüüs. Leiti uuringurühmades väike HbA1c taseme alanemine kontrollrühmadega võrrelduna (g+ = 0,29, 95% CI: 0,18 kuni 0,40).

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

HbA1c taseme langus isikliku tervisealase juhendamise programmid vs kontrollgrupp

8^10,^z

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^b

puudub

Metaanalüüs. Leiti HbA1c taseme langus uuringugruppides kontrollgruppidega võrrelduna [0,24 (95% CI, -0,38 kuni -0,09)], uuringud olid heterogeensed.

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

a. Osalejate arv kokku 172419, 1993-2006, uuringud läbi viidud 33s eri riigis (maailmajagudest Põhja- ja Lõuna-Ameerika, Euroopa, Aasia, Austraalia).

b. Metaanalüüsi autorite poolt välja toodud.

c. Uuringugrupis 1085 osalejat, kontrollgrupis 1005 osalejat.

d. Uuringugrupis 4311, kontrollgrupis 4566 osalejat.

e. Uuringugrupis 661 osalejat, kontrollgrupis 601 osalejat.

f. Uuringugrupis 5075 osalejat, kontrollgrupis 5325.

g. Analüüsi kaasati 12 randomiseeritud kontrolluuringut 1896 osalejaga. Viis uuringut viidi läbi USAs, ülejäänud Vietnamis, Hiinas, Jamaical, Filipiinidel, Austraalias, Kanadas ning Hong Kongis. Ühes uuringus osalejate arv oli 31 kuni 159. Keskmine HbA1c algtase oli vahemikus 6,3% kuni 10,5%. Keskmine HbA1c sekkumisjärgne tase kõikus 6,4% ning 9,7% vahemikus.

h. Kaasati 20 randomiseeritud kontrolluuringut või klasteruuringut 12 018 uuritavaga kokku, mis olid läbi viidud aastatel 2005 - 2017. Sekkumine toimus nii individuaalsena kui ka rühmas, kuid programm pidi sisaldama vähemasti üht näost näkku kohtumist. Kaasatud 20 uuringut olid läbi viidud USAs, UKs, Rootsis, Jaapanis, Hollandis, Lõuna-Aafrikas, Tais, Hispaanias, Brasiilias ja Austrias. 12 018 osalenud inimest jaotusid katsegruppi (5893 inimest) ning kontrollgruppi (6125 inimest), keskmine osalejate vanus oli 58,66 aastat. Keskmine HbA1c algtase oli 7,83%.

i. Uuringugrupis 203 inimest, kontrollgrupis 201 inimest.

j. Uuringugrupis 90 osalejat, kontrollgrupis 90 osalejat.

k. Uuringugrupis 385 osalejat, kontrollgrupis 330 osalejat.

l. Uuringugrupis 453 osalejat, kontrollgrupis 443 osalejat.

m. Uuringugrupis 187 inimest, kontrollgrupis 188 inimest.

n. Uuringugrupis 283 osalejat, kontrollgrupis 269 osalejat.

o. Uuringugrupis 388 osalejat, kontrollgrupis 392 osalejat.

p. Kokku osales 1890 uuritavat.

q. Kokku osales 1354 uuritavat.

r. Osalejaid kokku 327.

s. 485 inimest uuringugrupis, 432 inimest kontrollgrupis.

t. Uuringugrupis 782 inimest, kontrollgrupis 762 inimest.

u. Uuringugrupis 175 inimest, kontrollgrupis 196 inimest.

v. Uuringugrupis 945 inimest, kontrollgrupis 883 inimest.

w. 1493 inimest grupinõustamises, individuaalses nõustamises 1400 inimest.

x. HbA1c taseme alanemist uuringurühmad vs kontrollrühmad näitasid 6 uuringut olulist parenemist, 1 uuring näitas kerget parenemist ning 6 ülejäänud uuringut parenemist ei näidanud. Uuringugruppides osales 1317 inimest ning kontrollgruppides 1395 inimest.

y. Analüüsi valiti 20 randomiseeritud kontrolluuringut, mis olid publitseeritud aastatel 1950 - 2022. Kokku oli osalejaid 3222, nendest 1674 uuringurühmades ning 1548 kontrollrühmades (kontrollrühmades olijaid eraldi ei juhendatud). 10 uuringut viidi läbi USAs, 2 Taiwanis ning ülejäänud Türgis, Lõuna-Koreas, Kanadas, Norras , Soomes, Saksamaal, Belgias ning Austraalias. Uuringud viidi läbi erinevates keskkondades (nii kogukonna tervisekeskustes, aga ka haiglas) ning uuritavate HbA1c algtase oli 8,42%

z. Analüüsi valiti 9 uuringut, mis olid läbi viidud aastatel 2014 - 2021. Uuringus osalejate arv oli 2498 ning keskmine HbA1c algtase oli 5,5% kuni 9,9%. Uuringud viidi läbi Põhja-Ameerikas, Euroopas ning Austraalias ja sekkumise periood kestis 3 kuud kuni 3 aastat.

1.Captieux, M, et al, . Supported self-management for people with type 2 diabetes: a meta-review of quantitative systematic reviews. BMJ Open; 2018.

2.Caro-Bautista, J, et al, . Impact of self-care programmes in type 2 diabetes mellitus population in primary health care: Systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Nursing; 2020.

3.Azmiardi, A, et al, . The effect of peer support in diabetes self-management education on glycemic control in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Epidemiology and Health; 2021.

4.He, Q., Zhao, X., Wang, Y., Xie, Q., Cheng, L.. Effectiveness of smartphone application-based self-management interventions in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Advanced Nursing; 2022.

5.Liang, W, et al, . The effectiveness of self-management programmes for people with type 2 diabetes receiving insulin injection: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Clinical Practice; 2021.

6.Pirbaglou, M, et al, . Personal Health Coaching as a Type 2 Diabetes Mellitus Self-Management Strategy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. American Journal of Health Promotion; 2018.

7.Mannucci, E., Giaccari, A., Gallo, M., Bonifazi, A., Á.D.P., Belén, Masini, M.L., Trento, M., Monami, M.. Self-management in patients with type 2 diabetes: Group-based versus individual education. A systematic review with meta-analysis of randomized trails. Nutrition Metabolism and Cardiovascular Diseases; 2022.

8.Verma, I, et al, . The impact of peer coach-led type 2 diabetes mellitus interventions on glycaemic control and self-management outcomes: A systematic review and meta-analysis. Primary Care Diabetes; 2022.

9.Almulhim AN, Hartley H,Norman P,Caton SJ,Doğru OC,Goyder E. Behavioural Change Techniques in Health Coaching-Based Interventions for Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. BMC Public Health; 2023.

10.Racey, M, et al, . Diabetes health coach in individuals with type 2 diabetes: A systematic review and meta analysis of quadruple aim outcomes. Frontiers in Endocrinology; 2022.

Selgitused

Viited