Autor(id):
Küsimus:
Kontekst:
Bibliograafia:
Tõendatuse astme hinnangUuritavate arvMõjuTõendatuse asteOlulisus
Uuringute arvUuringukavandNihke tõenäosusTõenduse ebakõlaTõenduse kaudsusTõenduse ebatäpsusMuud kaalutlusedmigreeni profülaktiliseks raviks teise reana onabotuliinumtoksiini A või CGRP vastaseid monoklonaalseid antikehi või ARB-e või teisi antikovulsante või SNRI-d või teisi tritsüklilisi antidepressante või teisi mittekardioselektiivseid beeta-blokaatoreid või kaltsiumikanalite antagonistemitte midagiSuhteline
(95% CI)		Absoluutne
(95% CI)
Flunarisiin vs platseebo - migreeni esinemissagedus peale 3 kuud ravi
51
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Mean difference -0.44; (95% CI -0.61 to -0.26) favours flunarizine
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Gabapentiin vs platseebo - peavalude esinemissagedus
62
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
The pooled results of the studies (MD ‐0.44; 95% CI ‐1.43 to 0.56; 351 patients) do not demonstrate a significant difference between gabapentin and placebo. To put the above MD estimates into context, the median baseline headache frequency in the gabapentin groups of the four placebo‐controlled trials was 5.1 attacks per 28 days (mean 5.1; range: 4.9 to 6.1).
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Gabapentiin vs platseebo - patsientide arv, kellel ≥ 50% vähenes peavalude sinemissagedus
22
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
141/82 (172.0%)
57/153 (37.3%)
šansside suhe (OR) 1.59
(0.57 kuni 4.46)
113 rohkem / 1,000
( 120 vähem kuni 353 rohkem)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Gabapentiin vs platseebo - kõrvaltoimed
32
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
81/143 (56.6%)
162/239 (67.8%)
riskitiheduste suhe (HR) 0.05
(-0.04 kuni 0.14)
623 vähem / 1,000
( 724 vähem kuni 531 vähem)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Lamotrigiin vs platseebo - peavalude esinemissageduse vähenemine
23
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Mean diference -0.49 [-1.83 , 0.85] favours lamotrigine
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Lamotrigiin vs platseebo - patsientide arv, kellel ≥ 50% vähenes peavalude esinemissagedus
13
randomiseeritud uuringud
suura
väike
väike
väike
puudub
19/56 (33.9%)
26/57 (45.6%)
šansside suhe (OR) 1.63
(0.76 kuni 3.49)
121 rohkem / 1,000
( 67 vähem kuni 289 rohkem)
⨁⨁⨁◯
Keskmine
Lamotrigiin vs topiramaat - peavalude esinemissageduse vähenemine
13
randomiseeritud uuringud
suura
väike
väike
väike
puudub
Mean difference 0.81 [-0.17 , 1.79] favours topiramate
⨁⨁⨁◯
Keskmine
Lamotrigiin vs topiramaat - patsientide arv, kellel ≥ 50% vähenes peavalude esinemissagedus
13
randomiseeritud uuringud
suura
väike
väike
väike
puudub
35/56 (62.5%)
26/57 (45.6%)
šansside suhe (OR) 0.50
(0.24 kuni 1.07)
161 vähem / 1,000
( 289 vähem kuni 17 rohkem)
⨁⨁⨁◯
Keskmine
Levetiratsetaam vs platseebo - peavalude esinemissageduse vähenemine
13
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Mean difference -2.40 [-4.52 , -0.28] favours levetiracetam
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Levetiratsetaam vs platseebo - patsientide arv, kellel ≥ 50% vähenes peavalude esinemissagedus
13
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
0/11 (0.0%)
8/15 (53.3%)
šansside suhe (OR) 26.07
(1.30 kuni 521.91)
434 rohkem / 1,000
( 64 rohkem kuni 465 rohkem)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Levetiratsetaam vs topiramaat - peavalude esinemissageduse vähenemine
13
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Mean difference 1.40 [0.14 , 2.66] favours topiramate
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Levetiratsetaam vs topiramaat - patsientide arv, kellel ≥ 50% vähenes peavalude esinemissagedus
13
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
8/13 (61.5%)
8/15 (53.3%)
šansside suhe (OR) 0.71
(0.16 kuni 3.23)
85 vähem / 1,000
( 379 vähem kuni 254 rohkem)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Flunarisiin vs platseebo - patsientide arv, kellel migreeni esinemissagedus vähenes >50%
31
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
11/58 (19.0%)
36/55 (65.5%)
šansside suhe (OR) 8.86
(3.57 kuni 22.00)
289 rohkem / 1,000
( 217 rohkem kuni 322 rohkem)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Flunarisiin vs propranolool - peavalude esinemissageduse vähenemine 4 kuud peale ravi algust
71
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
No difference between 10-mg flunarizine and all doses of
propranolol (60-160 mg) was observed after 4 months of active
treatment (MD20.08; 95% CI20.34 to 0.18)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Erenumab 140 mg vs platseebo - migreenipeavalude päevade arvu vähenemine kuus 6 nädalat peale ravi algust
14
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Standarditud keskmine erinevus -0,47 (95%CI -0,56; -0,39) favours erenumab
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Galkanezumab 120 mg vs platseebo - migreenipeavalude päevade arvu vähenemine kuus 6 nädalat peale ravi algust
14
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Standarditud keskmine erinevus -0,47 (95%CI -0,58; -0,36) favours galcanezumab
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Galkanezumab 240 mg vs platseebo - migreenipeavalude päevade arvu vähenemine kuus 6 nädalat peale ravi algust
14
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Standarditud keskmine erinevus -0,40 (95%CI -0,53; -0,28) favours galkanezumab
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Fremanezumab 225 mg vs platseebo - migreenipeavalude päevade arvu vähenemine kuus 6 nädalat peale ravi algust
14
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Standarditud keskmine erinevus -0,39 (95%CI -0,50; -0,28) favours fremanezumab
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Erenumab 70 mg vs platseebo - migreenipeavalude päevade arvu vähenemine kuus 6 nädalat peale ravi algust
14
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Standarditud keskmine erinevus -0,34 (95%CI -0,41; -0,27) favours erenumab
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Erenumab 140 mg vs platseebo - migreenipeavalude päevade arvu vähenemine kuus 8 nädalat peale ravi algust
14
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Standarditud keskmine erinevus -0,51 (95%CI -0,59; -0,43) favours erenumab
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Erenumab 70 mg vs platseebo - migreenipeavalude päevade arvu vähenemine kuus 8 nädalat peale ravi algust
14
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Standarditud keskmine erinevus -0,39 (95%CI -0,46; -0,32) favours erenumab
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Galkanezumab 120 mg vs platseebo - migreenipeavalude päevade arvu vähenemine kuus 8 nädalat peale ravi algust
14
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Standarditud keskmine erinevus -0,38 (95%CI -0,49; -0,0,27) favours galkanezumab
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Eptinezumab 100 mg vs platseebo - migreenipeavalude päevade arvu vähenemine kuus 6 nädalat peale ravi algust
14
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Standarditud keskmine erinevus -0,37 (95%CI -0,68; -0,06) favours eptinezumab
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Galcanezumab 240 mg vs platseebo - migreenipeavalude päevade arvu vähenemine kuus 8 nädalat peale ravi algust
14
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Standarditud keskmine erinevus -0,36 (95%CI -0,48; -0,23) favours galcanezumab
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Fremanezumab 225 mg vs platseebo - migreenipeavalude päevade arvu vähenemine kuus 8 nädalat peale ravi algust
14
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Standarditud keskmine erinevus -0,35 (95%CI -0,46; -0,24) favours fremanezumab
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Eptinezumab 100 mg vs platseebo - migreenipeavalude päevade arvu vähenemine kuus 8 nädalat peale ravi algust
14
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Standarditud keskmine erinevus -0,33 (95%CI -0,64; -0,02) favours eptinezumab
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Erenumab 140 mg vs platseebo - migreenipeavalude päevade arvu vähenemine kuus 12 nädalat peale ravi algust
14
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Standarditud keskmine erinevus -0,52 (95%CI -0,61; -0,43) favours erenumab
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Galkanezumab 120 mg vs platseebo - migreenipeavalude päevade arvu vähenemine kuus 12 nädalat peale ravi algust
14
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Standarditud keskmine erinevus -0,40 (95%CI -0,53; -0,28) favours galcanezumab
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Galkanezumab 240 mg vs platseebo - migreenipeavalude päevade arvu vähenemine kuus 12 nädalat peale ravi algust
14
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Standarditud keskmine erinevus -0,39 (95%CI -0,54; -0,24) favours galcanezumab
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Fremanezumab 225 mg vs platseebo - migreenipeavalude päevade arvu vähenemine kuus 12 nädalat peale ravi algust
14
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Standarditud keskmine erinevus -0,37 (95%CI -0,50; -0,24) favours fremanezumab
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Erenumab 70 mg vs platseebo - migreenipeavalude päevade arvu vähenemine kuus 12 nädalat peale ravi algust
14
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Standarditud keskmine erinevus -0,35 (95%CI -0,43; -0,27) favours erenumab
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Eptinezumab 100 mg vs platseebo - migreenipeavalude päevade arvu vähenemine kuus 12 nädalat peale ravi algust
14
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Standarditud keskmine erinevus -0,29 (95%CI -0,62; -0,04) favours eptinezumab
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Kord kuus vs kord kvartalis manustatud fremanezumab - keskmine migreenipäevade arv kuus 12 nädalat peale ravi algust
25
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
The average mean reduced monthly migraine days during 12 weeks in monthly fremanezumab group (3.73 days) is 0.20 days more than the quarterly fremanezumab group (3.48 days) (MD =0.20 95% CI, 0.01, 0.40, P=0.04)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Erenumab vs platseebo - muutus migreenipäevade arvus ühes kuus 9-12 nädalat peale ravi algust
46
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
erenumab exhibited significant differences as compared to placebo group (MD -1.27, 95% CI − 1.61 to − 0.92)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Fremanezumab vs platseebo - muutus migreenipäevade arvus ühes kuus 9-12 nädalat peale ravi algust
16
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
fremanezumab exhibited significant differences as compared to placebo group (MD -1.99, 95% CI − 3.23 to − 0.75)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Galkanezumab vs platseebo - muutus migreenipäevade arvus ühes kuus 9-12 nädalat peale ravi algust
46
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
galcanezumab exhibited significant differences as compared to placebo group (MD -1.57, 95% CI − 2.03 to − 1.10)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Erenumab vs platseebo -≥ 50% vähenenud igakuised migreenipäevad
46
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
329/812 (40.5%)
229/872 (26.3%)
suhteline risk (RR) 1.55
(1.33 kuni 1.80)
144 rohkem / 1,000
( 87 rohkem kuni 210 rohkem)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Eptinezumab vs platseebo -≥ 50% vähenenud igakuised migreenipäevad
16
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
56/73 (76.7%)
52/78 (66.7%)
suhteline risk (RR) 1.15
(0.94 kuni 1.41)
100 rohkem / 1,000
( 40 vähem kuni 273 rohkem)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Fremanezumab vs platseebo -≥ 50% vähenenud igakuised migreenipäevad
26
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
182/382 (47.6%)
109/394 (27.7%)
suhteline risk (RR) 1.72
(1.42 kuni 2.08)
199 rohkem / 1,000
( 116 rohkem kuni 299 rohkem)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Galkanezumab vs platseebo -≥ 50% vähenenud igakuised migreenipäevad
46
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
951/1868 (50.9%)
455/1116 (40.8%)
suhteline risk (RR) 1.51
(1.32 kuni 1.73)
208 rohkem / 1,000
( 130 rohkem kuni 298 rohkem)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Erenumab vs platseebo - kõrvaltoimed
46
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
438/822 (53.3%)
508/885 (57.4%)
suhteline risk (RR) 0.93
(0.85 kuni 1.01)
40 vähem / 1,000
( 86 vähem kuni 6 rohkem)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Eptinezumab vs platseebo - kõrvaltoimed
16
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
46/81 (56.8%)
43/82 (52.4%)
suhteline risk (RR) 1.08
(0.82 kuni 1.43)
42 rohkem / 1,000
( 94 vähem kuni 225 rohkem)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Fremanezumab vs platseebo - kõrvaltoimed
26
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
229/397 (57.7%)
236/386 (61.1%)
suhteline risk (RR) 0.99
(0.72 kuni 1.35)
6 vähem / 1,000
( 171 vähem kuni 214 rohkem)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Galkanezumab vs platseebo - kõrvaltoimed
46
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
692/1140 (60.7%)
395/609 (64.9%)
suhteline risk (RR) 1.06
(0.98 kuni 1.14)
39 rohkem / 1,000
( 13 vähem kuni 91 rohkem)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Kandesartaan 16mg vs. propranolool 160mg - peavalude esinemissageduse vähenemine peale 12 nädalat ravi
17
randomiseeritud uuringud
suurb
väike
väike
väike
puudub
smd 0,58 (95%CI 1,04-0,24)
⨁⨁⨁◯
Keskmine
Onabotulismitoksiin A. vs platseebo - patsientide protsent, kellel igakuiste migreenipäevade arv väheneb > 50% (16-24 nädalat ravi)
48
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
Platseebo vs onabotulismitoksiin A OR 1,14 (0,76-1,70)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge
Onabolulismitoksiin A vs platseebo - migreenihoogude vähenemine kuus
59
randomiseeritud uuringud
väike
väike
väike
väike
puudub
MD 0,01 (-0,19; 0,18)
⨁⨁⨁⨁
Kõrge

CI: usaldusintervall; HR: ohumäär; OR: šansimäär; RR: riskimäär

Selgitused

a. uuring ei olnud korralikult topeltpime (uuritav ravim ja platseebo erineva kujuga)
b. vähe uuritavaid

Viited

1.Stubberud A, Flaaen NM,McCrory DC,Pedersen SA,Linde M.. lunarizine as prophylaxis for episodic migraine: a systematic review with meta-analysis. 2019.
2.Linde, Mattias,et al.. Gabapentin or pregabalin for the prophylaxis of episodic migraine in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews; 2013.
3.Linde, Mattias et al.. Antiepileptics other than gabapentin, pregabalin, topiramate, and valproate for the prophylaxis of episodic migraine in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews; 2013.
4.Masoud AT, Hasan MT,Sayed A,Edward HN,Amer AM,Naga AE,Elfil M,Alghamdi BS,Perveen A,Ashraf GM,Bahbah EI. Efficacy of calcitonin gene-related peptide (CGRP) receptor blockers in reducing the number of monthly migraine headache days (MHDs): A network meta-analysis of randomized controlled trials.. 2021.
5.Gao B, Lu Q,Wan R,Wang Z,Yang Y,Chen Z,Wang Z.. Monthly versus quarterly fremanezumab for the prevention of migraine: a systemic review and meta-analysis from randomized controlled trials. 2021.
6.Deng H, Li GG,Nie H,Feng YY,Guo GY,Guo WL,Tang ZP.. Efficacy and safety of calcitonin-gene-related peptide binding monoclonal antibodies for the preventive treatment of episodic migraine–an updated systematic review and meta-analysis. 20(1); 2020.
7.Jackson JL, et al. Comparative Effectiveness Meta-Analysis of Drugs for the Prophylaxis of Migraine Headache. PLoS One; 2015.
8.Frank F, Ulmer H,Sidoroff V,Broessner G. CGRP-antibodies, topiramate and botulinum toxin type A in episodic and chronic migraine: A systematic review and meta-analysis. 2021.
9.Shen B, Wang L. Impact of the botulinum-A toxin on prevention of adult migraine disorders. 2020.