Guideline Development Tool

Autor(id): Helena Lepassar

Küsimus:

Kontekst:

Bibliograafia:

Tõendatuse astme hinnang							Uuritavate arv		Mõju		Tõendatuse aste	Olulisus
Uuringute arv	Uuringukavand	Nihke tõenäosus	Tõenduse ebakõla	Tõenduse kaudsus	Tõenduse ebatäpsus	Muud kaalutlused	migreeni profülaktiliseks raviks esmavalikuna mittekardioselektiivseid beeta-blokaatoried (propranolool, metoprolool, atenolool) või tritsüklilisi antidepressante (amitrüptiliin, nortrüptilliin) või antikonvulsante (topiramaat)	mitte midagi	Suhteline (95% CI)	Absoluutne (95% CI)	Tõendatuse aste	Olulisus
Atenolool vs platseebo: peavalupäevade arv kuus (6 nädalat)
1^1,^a	randomiseeritud uuringud	suur^b	väike	väike	väike	puudub	Peavalu/kuus 0,32 (95% CI -0,73 kuni 1,38)				⨁⨁⨁◯ Keskmine	KRIITILINE
Propranolool vs platseebo: peavalupäevade arv kuus (6-8 nädalat)
2^1,^a,^c	randomiseeritud uuringud	suur^b	suur^d	väike	väike	puudub	Palferman (1988): peavalu/kuus (8 nädalat) -0,70 (95% CI -1,3 kuni -0,09); Stensrud (1980): peavalu/kuus (6 nädalat) 0,24 (95% CI -0,82 kuni 1,29); Koondatud SMD -0,34 (95% CI -1,23 kuni 0,56)				⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: peavalupäevade arv kuus (8 nädalat)
3^1,^e,^f,^g	randomiseeritud uuringud	suur^b	väga suur^h	väike	väike	puudub	Diener (2007): peavalu/kuus -3,1 (95% CI -5,9 kuni -0,29); Mei (2006): peavalu/kuus -12,7 (95% CI -10,2 kuni -6,2); Silvestrini (2003): peavalu/kuus -12,5 (95% CI -17,1 kuni -7,9); Koondatud peavalu/kuus -9,1 (95% CI -16,3 kuni -1,9)				⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: peavalupäevade arv kuus (12 nädalat)
2^1,^f,^g	randomiseeritud uuringud	suur^b	väikeⁱ	väike	väike	puudub	Diener (2007): peavalu/kuus -6,0 (95% CI -8,8 kuni -3,2); Mei (2006): peavalu/kuus -12,2 (95% CI -18,7 kuni -5,7); Koondatud peavalu/kuus -8,4 (95% CI -14,3 kuni -2,5)				⨁⨁⨁◯ Keskmine	KRIITILINE
Propranolool vs atenolool: peavalupäevade arv kuus
1^1,^a	randomiseeritud uuringud	suur^b	väike	väike	väike	puudub	SMD 0,08 (95% CI -1,40 kuni 1,56)				⨁⨁⨁◯ Keskmine	KRIITILINE
Propranolool vs nortriptüliin: peavalupäevade arv kuus
1^1,^j	randomiseeritud uuringud	suur^b	väike	väike	väike	puudub	SMD -0,83 (95% CI -0,06 kuni -1,61)				⨁⨁⨁◯ Keskmine	KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: peavalupäevade arv kuus
6^2,^g,^k,^l,^m,ⁿ	randomiseeritud uuringud	suur^b	suur^o	suur^p	väike	puudub	MD -0,28 (95% CI -0,53 kuni -0,03)				⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: peavalude sagedus
4^2,^n,^q,^r,^s	randomiseeritud uuringud	väike^b	suur^o	suur^p	väike	puudub	MD -0,31 (95% CI -0,45 kuni -0,17)				⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: ≥50% vähenemine peavaluhoogudes
3^2,^n,^r,^s	randomiseeritud uuringud	väike^b	suur^o	suur^p	väike	puudub	0/0	0/0	šansside suhe (OR) 2.33 (1.58 kuni 3.42)	2 vähem / 1,000 ( 3 vähem kuni 2 vähem)	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: kõik kõrvaltoimed
7^2,^g,^l,^m,^r,^t,^u	randomiseeritud uuringud	suur^b	suur^o	suur^p	väike	puudub	0/0	0/0	šansside suhe (OR) 1.35 (1.06 kuni 1.73)	1 vähem / 1,000 ( 2 vähem kuni 1 vähem)	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Propranolool vs platseebo: peavalupäevade arv kuus
1^2,^v	randomiseeritud uuringud	väike^b	väike	suur^p	väike	puudub	MD -0,29 (95% CI -0,49 kuni -0,09)				⨁⨁⨁◯ Keskmine	KRIITILINE
Propranolool vs platseebo: peavalude sagedus
1^2,^w	randomiseeritud uuringud	väike^b	väike	suur^p	väike	puudub	MD -1,17 (95% CI -2,89 kuni 0,55)				⨁⨁⨁◯ Keskmine	KRIITILINE
Propranolool vs platseebo: ≥50% vähenemine peavaluhoogudes
1^2,^x	randomiseeritud uuringud	väike^b	väike	suur^p	väike	puudub	0/0	0/0	šansside suhe (OR) 1.37 (0.69 kuni 2.70)	1 vähem / 1,000 ( 3 vähem kuni 1 vähem)	⨁⨁⨁◯ Keskmine	KRIITILINE
Propranolool vs platseebo: kõik kõrvaltoimed
1^2,^y	randomiseeritud uuringud	suur^b	väike	suur^p	väike	puudub	0/0	0/0	šansside suhe (OR) 2.02 (1.05 kuni 4.08)	2 vähem / 1,000 ( 4 vähem kuni 1 vähem)	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Amitriptüliin vs platseebo: kõik kõrvaltoimed
1^2,^z	randomiseeritud uuringud	suur^b	väike	suur^p	väike	puudub	0/0	0/0	šansside suhe (OR) 2.20 (1.04 kuni 4.66)	2 vähem / 1,000 ( 5 vähem kuni 1 vähem)	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Topiramaat vs amitriptüliin: peavalupäevade arv kuus
1^2,^aa	randomiseeritud uuringud	väike^b	väike	suur^p	väike	puudub	MD 0,01 (95% CI -0,20 kuni 0,22)				⨁⨁⨁◯ Keskmine	KRIITILINE
Topiramaat vs amitriptüliin: kõik kõrvaltoimed
1^2,^aa	randomiseeritud uuringud	väike^b	väike	suur^p	väike	puudub	0/0	0/0	šansside suhe (OR) 1.03 (0.76 kuni 1.41)	1 vähem / 1,000 ( 1 vähem kuni 1 vähem)	⨁⨁⨁◯ Keskmine	KRIITILINE
Topiramaat vs propranolool: peavalupäevade arv kuus
1^2,^ab	randomiseeritud uuringud	väike^b	väike	suur^p	väike	puudub	MD -0,12 (95% CI -0,32 kuni 0,08)				⨁⨁⨁◯ Keskmine	KRIITILINE
Topiramaat vs propranolool: peavalude sagedus
2^2,^ab,^ac	randomiseeritud uuringud	väike^b	suur^o	suur^p	väike	puudub	MD 0,18 (95% CI -0,45 kuni 0,81)				⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Topiramaat vs propranolool: kõik kõrvaltoimed
1^2,^ab	randomiseeritud uuringud	väike^b	väike	suur^p	väike	puudub	0/0	0/0	šansside suhe (OR) 0.57 (0.36 kuni 0.90)	1 vähem / 1,000 ( 1 vähem kuni 0 vähem)	⨁⨁⨁◯ Keskmine	KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: muutus migreenipäevade arvus (26 nädalat)
6^3,^ab,^ad,^ae,^l,^n,^t	randomiseeritud uuringud	suur^af	väike	suur^ag	väike	puudub	MD -1,03 (95% CI -1,36 kuni -0,7)				⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: ravile allumine (responder rate)
6^3,^ab,^ad,^ae,^l,^n,^t	randomiseeritud uuringud	suur^af	suur^af	suur^ag	väike	puudub	0/0	0/0	suhteline risk (RR) 1.56 (1.27 kuni 1.91)	2 vähem / 1,000 ( 2 vähem kuni 1 vähem)	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: muutus migreeni sageduses (26 nädalat)
4^3,^ab,^ad,^ae,ⁿ	randomiseeritud uuringud	suur^af	väike	suur^ag	väike	puudub	MD -0,71 (95% CI -1,03 kuni -0,4)				⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: muutus migreeni intensiivsuses
1^3,^ae	randomiseeritud uuringud	väike^af	väike	väike	väike	puudub	MD -0,03 (95% CI -0,12 kuni 0,06)				⨁⨁⨁⨁ Kõrge	KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: hooravimi kasutamine (26 nädalat)
4^3,^ab,^ae,^l,ⁿ	randomiseeritud uuringud	suur^af	väike	väike	väike	puudub	MD -0,76 (95% CI -1,1 kuni -0,43)				⨁⨁⨁◯ Keskmine	KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: tõsised kõrvaltoimed
4^3,^l,^t	randomiseeritud uuringud	väike^af	väike	väike	väga suur^af	puudub	0/0	0/0	suhteline risk (RR) 0.63 (0.15 kuni 2.60)	1 vähem / 1,000 ( 3 vähem kuni 0 vähem)	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: peavaluspetsiifiline elukvaliteet (MIDAS skoor)
2^3,^l,^t	randomiseeritud uuringud	väike^af	väike	väike	suur^af	puudub	MD -8,05 (95% CI -14,42 kuni -1,68)				⨁⨁⨁◯ Keskmine	KRIITILINE
Beeta-blokaator vs platseebo: muutus migreenipäevade arvus (26 nädalat)
1^3,^ab	randomiseeritud uuringud	suur^af	väike	väike	suur^af	puudub	MD -0,8 (95% CI -1,48 kuni -0,12)				⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Beeta-blokaator vs platseebo: ravile allumine (responder rate, 26 nädalat)
1^3,^ab	randomiseeritud uuringud	väike^af	väike	väike	suur^af	puudub	0/0	0/0	suhteline risk (RR) 1.95 (1.24 kuni 3.09)	2 vähem / 1,000 ( 3 vähem kuni 1 vähem)	⨁⨁⨁◯ Keskmine	KRIITILINE
Beeta-blokaator vs platseebo: muutus migreeni sageduses (26 nädalat)
3^3,^ab,^ah,^w	randomiseeritud uuringud	suur^af	suur^af	suur^ai	väike	puudub	MD -1,37 (95% CI -1,69 kuni -1,04)				⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Beeta-blokaator vs platseebo: peavaluspetsiifiline elukvaliteet (MSQL skoor, 10 kuud)
1^3,^v	randomiseeritud uuringud	väike^af	väike	väike	väike	puudub	MD 0 (95% CI -0,93 kuni 0,93)				⨁⨁⨁⨁ Kõrge	KRIITILINE
Topiramaat vs beeta-blokaator: muutus migreenipäevade arvus (26 nädalat)
1^3,^ab	randomiseeritud uuringud	suur^af	väike	väike	väike	puudub	MD 0,35 (95% CI -0,25 kuni 0,95)				⨁⨁⨁◯ Keskmine	KRIITILINE
Topiramaat vs beeta-blokaator: ravile allumine (responder rate, 26 nädalat)
1^3,^ab	randomiseeritud uuringud	suur^af	väike	väike	suur^af	puudub	0/0	0/0	suhteline risk (RR) 0.85 (0.62 kuni 1.17)	1 vähem / 1,000 ( 1 vähem kuni 1 vähem)	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Topiramaat vs beeta-blokaator: muutus migreeni sageduses (26 nädalat)
1^3,^ab	randomiseeritud uuringud	suur^af	väike	väike	väike	puudub	MD 0,25 (95% CI -0,26 kuni 0,76)				⨁⨁⨁◯ Keskmine	KRIITILINE
Topiramaat vs beeta-blokaator: hooravimi kasutamine (26 nädalat)
1^3,^ab	randomiseeritud uuringud	suur^af	väike	väike	väike	puudub	MD 0,4 (95% CI -0,1 kuni 0,9)				⨁⨁⨁◯ Keskmine	KRIITILINE

CI: usaldusintervall; OR: šansimäär; RR: riskimäär

a. Stensrud 1980

b. autorid hinnanud

c. Palferman 1988

d. I2=56%

e. Silvestrini 2003

f. Mei 2006

g. Diener 2007

h. I2=78,6%

i. I2=0%

j. Domingues 2009

k. Lipton 2004

l. Silberstein 2007

m. Gupta 2007

n. Silberstein 2004

o. ei ole hinnatud, metaanalüüsis usaldusintervallid ei kajastu

p. nii episoodiline kui krooniline migreen

q. Brandes 2006

r. Mei 2004

s. Storey 2001

t. Lipton 2011

u. Silberstein 2006

v. Holroyd 2010

w. Pradalier 1989

x. Diener 1996

y. Mikkelsen 1986

z. Bendtsen 1996

aa. Dodick 2009

ab. Diener 2004

ac. Ashtari 2008

ad. Lewis 2009 - pediaatrilised patsiendid

ae. Brandes 2004

af. hinnatud NICE poolt

ag. hulgas ka pediaatrilised patsiendid (Lewis 2009)

ah. Van De Ven 1997

ai. kaasatud uuringutes üheks ravimiks ka bisoprolool

1.Jackson, Jeffrey L., Cogbill, Elizabeth, Santana-Davila, Rafael, Eldredge, Christina, Collier, William, Gradall, Andrew, Sehgal, Neha, Kuester, Jessica. A Comparative Effectiveness Meta-Analysis of Drugs for the Prophylaxis of Migraine Headache. PLoS ONE; 2015-7-14.

2.He, Aijie, Song, Dehua, Zhang, Lei, Li, Chen. Unveiling the relative efficacy, safety and tolerability of prophylactic medications for migraine: pairwise and network-meta analysis. The Journal of Headache and Pain; 2017-2-20.

3.NICE, . Headaches in over 12s: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence; 2012.

Selgitused

Viited