Autor(id):
Küsimus:
Kontekst:
Bibliograafia:
Tõendatuse astme hinnangUuritavate arvMõjuTõendatuse asteOlulisus
Uuringute arvUuringukavandNihke tõenäosusTõenduse ebakõlaTõenduse kaudsusTõenduse ebatäpsusMuud kaalutlusedmigreeni profülaktiliseks raviks esmavalikuna mittekardioselektiivseid beeta-blokaatoried (propranolool, metoprolool, atenolool) või tritsüklilisi antidepressante (amitrüptiliin, nortrüptilliin) või antikonvulsante (topiramaat)mitte midagiSuhteline
(95% CI)
Absoluutne
(95% CI)
Atenolool vs platseebo: peavalupäevade arv kuus (6 nädalat)
11,a
randomiseeritud uuringud
suurb
väike
väike
väike
puudub
Peavalu/kuus 0,32 (95% CI -0,73 kuni 1,38)

Keskmine
KRIITILINE
Propranolool vs platseebo: peavalupäevade arv kuus (6-8 nädalat)
21,a,c
randomiseeritud uuringud
suurb
suurd
väike
väike
puudub
Palferman (1988): peavalu/kuus (8 nädalat) -0,70 (95% CI -1,3 kuni -0,09);
Stensrud (1980): peavalu/kuus (6 nädalat) 0,24 (95% CI -0,82 kuni 1,29);
Koondatud SMD -0,34 (95% CI -1,23 kuni 0,56)

Madal
KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: peavalupäevade arv kuus (8 nädalat)
31,e,f,g
randomiseeritud uuringud
suurb
väga suurh
väike
väike
puudub
Diener (2007): peavalu/kuus -3,1 (95% CI -5,9 kuni -0,29);
Mei (2006): peavalu/kuus -12,7 (95% CI -10,2 kuni -6,2);
Silvestrini (2003): peavalu/kuus -12,5 (95% CI -17,1 kuni -7,9);
Koondatud peavalu/kuus -9,1 (95% CI -16,3 kuni -1,9)

Väga madal
KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: peavalupäevade arv kuus (12 nädalat)
21,f,g
randomiseeritud uuringud
suurb
väikei
väike
väike
puudub
Diener (2007): peavalu/kuus -6,0 (95% CI -8,8 kuni -3,2);
Mei (2006): peavalu/kuus -12,2 (95% CI -18,7 kuni -5,7);
Koondatud peavalu/kuus -8,4 (95% CI -14,3 kuni -2,5)

Keskmine
KRIITILINE
Propranolool vs atenolool: peavalupäevade arv kuus
11,a
randomiseeritud uuringud
suurb
väike
väike
väike
puudub
SMD 0,08 (95% CI -1,40 kuni 1,56)

Keskmine
KRIITILINE
Propranolool vs nortriptüliin: peavalupäevade arv kuus
11,j
randomiseeritud uuringud
suurb
väike
väike
väike
puudub
SMD -0,83 (95% CI -0,06 kuni -1,61)

Keskmine
KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: peavalupäevade arv kuus
62,g,k,l,m,n
randomiseeritud uuringud
suurb
suuro
suurp
väike
puudub
MD -0,28 (95% CI -0,53 kuni -0,03)

Väga madal
KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: peavalude sagedus
42,n,q,r,s
randomiseeritud uuringud
väikeb
suuro
suurp
väike
puudub
MD -0,31 (95% CI -0,45 kuni -0,17)

Madal
KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: ≥50% vähenemine peavaluhoogudes
32,n,r,s
randomiseeritud uuringud
väikeb
suuro
suurp
väike
puudub
šansside suhe (OR) 2.33
(1.58 kuni 3.42)
2 vähem / 1,000
( 3 vähem kuni 2 vähem)

Madal
KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: kõik kõrvaltoimed
72,g,l,m,r,t,u
randomiseeritud uuringud
suurb
suuro
suurp
väike
puudub
šansside suhe (OR) 1.35
(1.06 kuni 1.73)
1 vähem / 1,000
( 2 vähem kuni 1 vähem)

Väga madal
KRIITILINE
Propranolool vs platseebo: peavalupäevade arv kuus
12,v
randomiseeritud uuringud
väikeb
väike
suurp
väike
puudub
MD -0,29 (95% CI -0,49 kuni -0,09)

Keskmine
KRIITILINE
Propranolool vs platseebo: peavalude sagedus
12,w
randomiseeritud uuringud
väikeb
väike
suurp
väike
puudub
MD -1,17 (95% CI -2,89 kuni 0,55)

Keskmine
KRIITILINE
Propranolool vs platseebo: ≥50% vähenemine peavaluhoogudes
12,x
randomiseeritud uuringud
väikeb
väike
suurp
väike
puudub
šansside suhe (OR) 1.37
(0.69 kuni 2.70)
1 vähem / 1,000
( 3 vähem kuni 1 vähem)

Keskmine
KRIITILINE
Propranolool vs platseebo: kõik kõrvaltoimed
12,y
randomiseeritud uuringud
suurb
väike
suurp
väike
puudub
šansside suhe (OR) 2.02
(1.05 kuni 4.08)
2 vähem / 1,000
( 4 vähem kuni 1 vähem)

Madal
KRIITILINE
Amitriptüliin vs platseebo: kõik kõrvaltoimed
12,z
randomiseeritud uuringud
suurb
väike
suurp
väike
puudub
šansside suhe (OR) 2.20
(1.04 kuni 4.66)
2 vähem / 1,000
( 5 vähem kuni 1 vähem)

Madal
KRIITILINE
Topiramaat vs amitriptüliin: peavalupäevade arv kuus
12,aa
randomiseeritud uuringud
väikeb
väike
suurp
väike
puudub
MD 0,01 (95% CI -0,20 kuni 0,22)

Keskmine
KRIITILINE
Topiramaat vs amitriptüliin: kõik kõrvaltoimed
12,aa
randomiseeritud uuringud
väikeb
väike
suurp
väike
puudub
šansside suhe (OR) 1.03
(0.76 kuni 1.41)
1 vähem / 1,000
( 1 vähem kuni 1 vähem)

Keskmine
KRIITILINE
Topiramaat vs propranolool: peavalupäevade arv kuus
12,ab
randomiseeritud uuringud
väikeb
väike
suurp
väike
puudub
MD -0,12 (95% CI -0,32 kuni 0,08)

Keskmine
KRIITILINE
Topiramaat vs propranolool: peavalude sagedus
22,ab,ac
randomiseeritud uuringud
väikeb
suuro
suurp
väike
puudub
MD 0,18 (95% CI -0,45 kuni 0,81)

Madal
KRIITILINE
Topiramaat vs propranolool: kõik kõrvaltoimed
12,ab
randomiseeritud uuringud
väikeb
väike
suurp
väike
puudub
šansside suhe (OR) 0.57
(0.36 kuni 0.90)
1 vähem / 1,000
( 1 vähem kuni 0 vähem)

Keskmine
KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: muutus migreenipäevade arvus (26 nädalat)
63,ab,ad,ae,l,n,t
randomiseeritud uuringud
suuraf
väike
suurag
väike
puudub
MD -1,03 (95% CI -1,36 kuni -0,7)

Madal
KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: ravile allumine (responder rate)
63,ab,ad,ae,l,n,t
randomiseeritud uuringud
suuraf
suuraf
suurag
väike
puudub
suhteline risk (RR) 1.56
(1.27 kuni 1.91)
2 vähem / 1,000
( 2 vähem kuni 1 vähem)

Väga madal
KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: muutus migreeni sageduses (26 nädalat)
43,ab,ad,ae,n
randomiseeritud uuringud
suuraf
väike
suurag
väike
puudub
MD -0,71 (95% CI -1,03 kuni -0,4)

Madal
KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: muutus migreeni intensiivsuses
13,ae
randomiseeritud uuringud
väikeaf
väike
väike
väike
puudub
MD -0,03 (95% CI -0,12 kuni 0,06)

Kõrge
KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: hooravimi kasutamine (26 nädalat)
43,ab,ae,l,n
randomiseeritud uuringud
suuraf
väike
väike
väike
puudub
MD -0,76 (95% CI -1,1 kuni -0,43)

Keskmine
KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: tõsised kõrvaltoimed
43,l,t
randomiseeritud uuringud
väikeaf
väike
väike
väga suuraf
puudub
suhteline risk (RR) 0.63
(0.15 kuni 2.60)
1 vähem / 1,000
( 3 vähem kuni 0 vähem)

Madal
KRIITILINE
Topiramaat vs platseebo: peavaluspetsiifiline elukvaliteet (MIDAS skoor)
23,l,t
randomiseeritud uuringud
väikeaf
väike
väike
suuraf
puudub
MD -8,05 (95% CI -14,42 kuni -1,68)

Keskmine
KRIITILINE
Beeta-blokaator vs platseebo: muutus migreenipäevade arvus (26 nädalat)
13,ab
randomiseeritud uuringud
suuraf
väike
väike
suuraf
puudub
MD -0,8 (95% CI -1,48 kuni -0,12)

Madal
KRIITILINE
Beeta-blokaator vs platseebo: ravile allumine (responder rate, 26 nädalat)
13,ab
randomiseeritud uuringud
väikeaf
väike
väike
suuraf
puudub
suhteline risk (RR) 1.95
(1.24 kuni 3.09)
2 vähem / 1,000
( 3 vähem kuni 1 vähem)

Keskmine
KRIITILINE
Beeta-blokaator vs platseebo: muutus migreeni sageduses (26 nädalat)
33,ab,ah,w
randomiseeritud uuringud
suuraf
suuraf
suurai
väike
puudub
MD -1,37 (95% CI -1,69 kuni -1,04)

Väga madal
KRIITILINE
Beeta-blokaator vs platseebo: peavaluspetsiifiline elukvaliteet (MSQL skoor, 10 kuud)
13,v
randomiseeritud uuringud
väikeaf
väike
väike
väike
puudub
MD 0 (95% CI -0,93 kuni 0,93)

Kõrge
KRIITILINE
Topiramaat vs beeta-blokaator: muutus migreenipäevade arvus (26 nädalat)
13,ab
randomiseeritud uuringud
suuraf
väike
väike
väike
puudub
MD 0,35 (95% CI -0,25 kuni 0,95)

Keskmine
KRIITILINE
Topiramaat vs beeta-blokaator: ravile allumine (responder rate, 26 nädalat)
13,ab
randomiseeritud uuringud
suuraf
väike
väike
suuraf
puudub
suhteline risk (RR) 0.85
(0.62 kuni 1.17)
1 vähem / 1,000
( 1 vähem kuni 1 vähem)

Madal
KRIITILINE
Topiramaat vs beeta-blokaator: muutus migreeni sageduses (26 nädalat)
13,ab
randomiseeritud uuringud
suuraf
väike
väike
väike
puudub
MD 0,25 (95% CI -0,26 kuni 0,76)

Keskmine
KRIITILINE
Topiramaat vs beeta-blokaator: hooravimi kasutamine (26 nädalat)
13,ab
randomiseeritud uuringud
suuraf
väike
väike
väike
puudub
MD 0,4 (95% CI -0,1 kuni 0,9)

Keskmine
KRIITILINE

CI: usaldusintervall; OR: šansimäär; RR: riskimäär

Selgitused

a. Stensrud 1980
b. autorid hinnanud
c. Palferman 1988
d. I2=56%
e. Silvestrini 2003
f. Mei 2006
g. Diener 2007
h. I2=78,6%
i. I2=0%
j. Domingues 2009
k. Lipton 2004
l. Silberstein 2007
m. Gupta 2007
n. Silberstein 2004
o. ei ole hinnatud, metaanalüüsis usaldusintervallid ei kajastu
p. nii episoodiline kui krooniline migreen
q. Brandes 2006
r. Mei 2004
s. Storey 2001
t. Lipton 2011
u. Silberstein 2006
v. Holroyd 2010
w. Pradalier 1989
x. Diener 1996
y. Mikkelsen 1986
z. Bendtsen 1996
aa. Dodick 2009
ab. Diener 2004
ac. Ashtari 2008
ad. Lewis 2009 - pediaatrilised patsiendid
ae. Brandes 2004
af. hinnatud NICE poolt
ag. hulgas ka pediaatrilised patsiendid (Lewis 2009)
ah. Van De Ven 1997
ai. kaasatud uuringutes üheks ravimiks ka bisoprolool

Viited

1.Jackson, Jeffrey L., Cogbill, Elizabeth, Santana-Davila, Rafael, Eldredge, Christina, Collier, William, Gradall, Andrew, Sehgal, Neha, Kuester, Jessica. A Comparative Effectiveness Meta-Analysis of Drugs for the Prophylaxis of Migraine Headache. PLoS ONE; 2015-7-14.
2.He, Aijie, Song, Dehua, Zhang, Lei, Li, Chen. Unveiling the relative efficacy, safety and tolerability of prophylactic medications for migraine: pairwise and network-meta analysis. The Journal of Headache and Pain; 2017-2-20.
3.NICE, . Headaches in over 12s: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence; 2012.