Guideline Development Tool

Autor(id):

Küsimus: 8. Kas pindade töötlemine antimikroobsete ainetega patsiendi/kliendi alas vähendab tervishoiuasutustes ja hooldekodudes mikroorganismide hulka pindadel või mitte?

Kontekst:

Bibliograafia:

Tõendatuse astme hinnang	Uuritavate arv	Mõju	Tõendatuse aste	Olulisus
Tervishoiutekkeliste infektsioonide esinemine (vasega töödeldud kõvad pinnad)
4¹	randomiseeritud uuringud	suur^a	väike	väike	väike	puudub	106/1045 (10.1%)	141/1080 (13.1%)	suhteline risk (RR) 0.76 (0.56 kuni 1.04)	31 vähem / 1,000 ( 57 vähem kuni 5 rohkem)	⨁⨁⨁◯ Keskmine	KRIITILINE
Tervishoiutekkeliste infektsioonide esinemine (vasega töödeldud kõvad pinnad ja voodilinad)
1¹	jälgimisuuringud	väga suur^b	väike	suur^c	väike	puudub	2/4704 (0.0%)	16/5257 (0.3%)	suhteline risk (RR) 0.14 (0.03 kuni 0.61)	3 vähem / 1,000 ( 3 vähem kuni 1 vähem)	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Tervishoiutekkeliste infektsioonide esinemine (vasega töödeldud voodilinad ja riided)
2¹	randomiseeritud uuringud	suur^d	väike	suur^e	väike	puudub	94/4796 (2.0%)	123/4695 (2.6%)	suhteline risk (RR) 0.75 (0.58 kuni 0.98)	7 vähem / 1,000 ( 11 vähem kuni 1 vähem)	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Tervishoiutekkeliste infektsioonide esinemine (vasega töödeldud pinnad kokku)
7¹	randomiseeritud uuringud	suur^f	väike	suur^c	väike	puudub	202/10545 (1.9%)	280/11032 (2.5%)	suhteline risk (RR) 0.73 (0.57 kuni 0.94)	7 vähem / 1,000 ( 11 vähem kuni 2 vähem)	⨁⨁◯◯ Madal
Suremus (vasega töödeldud kõvad pinnad)/ ei ole töörühma hinnatud tulemusnäitajates
3¹	randomiseeritud uuringud	suur^g	suur^h	väike	väike	puudub	107/778 (13.8%)	104/791 (13.1%)	suhteline risk (RR) 1.06 (0.83 kuni 1.36)	8 rohkem / 1,000 ( 22 vähem kuni 47 rohkem)	⨁⨁◯◯ Madal	EBAOLULINE
Tervishoiutekkeste infektsioonide esinemine hospitaliseerimis-päeva kohta (vasega töödeldud voodilinad ja personaliriided)
1²	jälgimisuuringud	väike	väike	suur^e	suurⁱ	puudub	Tervishoiutekkeste infektsioonide (diagnoosimise definitsioonid algartiklis olemas, hinnati ülemiste hingamisteede infektsioone, alumiste hingamisteede infektsioone, UTIsid, nahainfektsioone, silmainfektsioone, vereringeinfektsioone, teisi [osteomüeliit], esinemist hinnati kahes patsientide kohordis peatrauma osakonnas kahe ajaperioodi jooksul. Tavapärased voodilinad ja personaliriietus (personnel uniforms) vahetati vasega töödeldud linade ja personaliriietuse vastu, vahetusele eelnev 6 kuud oli periood A ja vahetusele järgnev 6 kuud periood B. Perioodil B vähenes tervishoiutekkeste infektsioonide esinemine 1000 hospitaliseerimis-päeva kohta 24% (118/4337 kontrollrühmas ja 82/3940 pärast sekkumist, RR=0,76 (p=0,046).	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Mikroorganismide hulga vähenemine pindadel
11^2,^j	jälgimisuuringud	suur^k	väike	väike	suur^l	puudub	Vasega töödeldud pindade toimet hinnati seitmes uuringus, organosilaaniga kahes, hõbedaga ühes ja täpsustamata metallisulamiga töödeldud pindu ühes uuringus. Uuriti nii kõvasid (nt voodeid) kui pehmeid pindu (voodilinad, riided, kardinad). Ühe uuringu kohta vaadeldi mediaanis 6 pinda. Kümme uuringut 11st hindasid üleüldist kvantitatiivset bakteriaalset saastust pindadel (kas pesa moodustavaid ühikud (CFU) pinna pindala kohta või CFU pinna kohta. Viis seitsmest vase uuringust näitasid olulist vähenemist töödeldud pindade kvantitatiivses bakteriaalses kontaminatsioonis võrreldes kontrollpindadega (mediaan vähenemine <1 log10 (vahemik <1 to 2 log10). Ühes organosilaaniga töödeldud pindade uuringus näidati bakteriaalse kontaminatsiooni vähenemist 3 log10 võrra, samas teises uuringus töödeldud ja kontrollpindade vahel ei olnud erinevust. Üks uuring näitas, et ühes ruumis mitmel hõbedaga töödeldud esemel vähenes CFU 1 log10 võrreldes kontrollruumiga. Üks uuring, mis vaatles voodikardinaid, mis olid tehtud "proprietary complex element compounds" näitas, et sekkumise korral oli voodikardinatel aeg kontaminatsioonini pikem võrreldes tavapäraste kardinatega, aga üleüldist bakteriaalset kontaminatsiooni ei vaadeldud.	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Aeroobsete bakterite pesa moodustavate ühikute (CFU) vähenemine pindadel (organosilaaniga töödeldud pinnad)
1³	jälgimisuuringud	väike	väike	väike	suurⁱ	puudub	Kahes ortopeedia osakonnas registreeriti tervishoiutekkeseid infektsioone (postoperatiivseid haavainfektsioone, sepsist, septilist artriiti, UTIt, grippi, gastroenteriite, ülemiste hingamisteede infektsioone) kahel perioodil: detsember 2017- veebruar 2018 ning detsember 2018-veebruar 2019. Vahetult enne teist uuringuperioodi ning edasi nädalas korra kaeti ühes osakonnas pinnad organosilaani kattega (spray), teine osakond oli kontrolliks. Külvid võeti mõlemas osakonnas kahekümnelt pinnalt. Oli teada, et neid konkreetseid pindu puudutatakse palju. Analüüsid võeti enne sekkumist ja pärast seda nädalatel 1, 2, 4, 8, 12, 14 ja 16. Hinnati aeroobsete bakterite pesa moodustavate ühikute arvu. Tulemused: aeroobsete bakterite pesa moodustavate ühikute (CFU) arv oli uuringuperioodil sekkumise osakonnas (organisolaani kattega) pindadel 47% väiksem võrreldes kontrollpindadega (teise osakonnaga), p=0,02.	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Tervishoiutekkeste infektsioonide esinemine (organosilaaniga kaetud pinnad)
1³	jälgimisuuringud	väike	väike	väike	suurⁱ	puudub	Uuringudisain vt eelmine tulemusnäitaja. Esimesel registreerimise perioodil oli tervishoiutekkeste infektsioonide osakaal kontrollosakonnas 22,7% ning sekkumise osakonnas (enne sekkumise algust) 20%. Teisel registreerimise perioodil oli kontrollosakonnas tervishoiutekkeste infektsioonide osakaal 25% ning sekkumise (organosilaaniga kaetud pindadega) osakonnas 12,5%, p = 0,0001.	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Pindade arv, mis on koloniseeritud bakteritega (vasega töödeldud pinnad)
1⁴	jälgimisuuringud	väike	väike	väike	suurⁱ	puudub	Uuriti Prantsusmaa viies pikaravi asutuses vasega töödeldud pindade mõju mikroorganismide koosseisule. Vasesulamiga töödeldud pinnad (käsipuud ja ukselingid) olid pandud asutustesse vähemalt 18 kuud enne uuringu algust. Analüüsiti, mis bakterid pindadel elavad ja kas vasega töödeldud pindadel võrreldes kontrollpindadega on pindade arv, mis on koloniseeritud bakteritega, erinev. Külvati 1376 pinda (688 vasega töödeldud, 688 kontrollpinda). Bakterid identifitseeriti MALDI-TOFiga. Tulemused: vasega töödeldud pinnad vähendasid statistiliselt oluliselt kolme perekonna (Staphylococcus, Streptococcus ja Roseomonas) esinemist pindadel. Pindade arv, mis oli koloniseeritud bakteritega: Staphylococcus kontrollpindadel 203, vasega töödeldud pindadel 94, (p<0,0001) Streptococcus kontrollpindadel 8, vasega töödeldud pindadel 0 (0,0038) Roseomonas kontrollpindadel 8, vasega töödeldud pindadel 0 (p<0,05)	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Mikroorganismide hulk pindadel (vasega töödeldud voodipinnad)
1⁵	jälgimisuuringud	väike	väike	väike	suurⁱ	puudub	Uuriti viie intensiivravi osakonna voodipindu, n=70 tavaliste plastikpindadega kontrollvoodit ja n=43 vasega töödeldud (encapsulated) voodit. Hinnati pindadel aeroobsete bakterite kontsentratsiooni, mida väljendati kui pesa moodustavate ühikute (CFU) hulk/ 100 cm2 ehk ACC/100 cm2 kohta. Vasega töödeldud voodite pindadel oli bakterite kontsentratsioon statistiliselt oluliselt väiksem võrreldes kontrollvoodite pindadega (p<0.0001) . Kõige suurem bakterite kontsentratsioon oli vasega töödeldud voodites patsiendipoolses voodijalutsis: keskmine aerobic colony count (ACC) 188/100 cm2, aga see oli siiski väiksem, kui kontrollvoodite samal pinnal: 1,571 ACC/100 cm2. Kumulatiivne bakterite kontsentratsioon (ACC/100 cm2 kohta) oli vasega töödeldud voodites 94% väiksem võrreldes kontrollvooditega.	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Tervishoiutekkeste infektsioonide esinemine (kvaternaarse ammooniumi polümeeri kattega pinnad)
1⁶	jälgimisuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	Kahes haiglas uuriti antimikroobse pinnakatte mõju tervishoiutekkeste infektsioonide esinemisele. Mõlemas haiglas valiti 3 osakonda, kus antimikroobset pinnakatet kasutati palatites ning ühisruumides: haiglas A võeti uuringusse 1 intensiivravi osakond ning 2 tavaosakonda, haiglas B üks intensiivravi osakond, üks neuroloogia osakond ning üks posttransplantatsiooni osakond. Pindu kaeti kolm korda, keskmiselt 4-kuuse vahega. Kontrollina kasutati haiglale A 5 osakonda ning haiglale B 6 osakonda. Kasutati logistilist regressiooni, et võrrelda haiglatekkese multiresistentse mikroorganismi tekitatud vereringeinfektsiooni (MDRO-BSI) ning Clostridium difficile infektsiooni (CDI) avaldumuskordajate suhet (incidence rate ratio, IRR) 12 kuud enne ja pärast sekkumist. Tulemused: mõlemas haiglas osakondades, kus kasutati antimikroobseid pindu, vähenes kombineerituna MDRO-BSI ja CDI 36% võrra (IRR 0,64; 95% CI 0,44-0,91), kontrollosakondades tervishoiutekkesed infektsioonid statistiliselt oluliselt ei vähenenud (IRR 1,20; 95% CI 0,92-1,55).	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Bakterite pesa moodustavate ühikute (CFU) vähenemine pindadel (kvaternaarse ammooniumi polümeeriga kaetud pinnad)
1⁶	jälgimisuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	0/0	0/0	koondamata	vaata kommentaari	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Bakterite koormus (burden) töödeldud pindadel (vasega töödeldud pinnad), CFU/100 cm2
1⁷	jälgimisuuringud	väike	väike	väike	suurⁱ	puudub	49-kohalises osakonnas kaeti poolte palatite erinevad pinnad ja komponendid (components) --nt valamu, seebidosaator, lüliti-- vasesulamitega. Kontrollruumide pinnad olid plastikust, metallist ja portselanist. Uuriti 20 erinevat pinda ja komponenti 12 kuu jooksul. Tulemused: komponentidel, millel oli kasutatud vasesulamit, oli statistiliselt oluliselt väiksem bakterite kontsentratsioon. Vasesulamiga komponentidel oli keskmine bakterite koormus 117 CFU/100 cm2, kontrollpindadel oli see 6,172 CFU/100 cm2.	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Bakterite koormus (burden) voodipindadel (vasega töödeldud pinnad), logaritmiline vähenemine
1⁸	jälgimisuuringud	väike	väike	väike	suur^m	puudub	Uuriti kahe lasteosakonna (PICU ja PIMCU) pindasid. 734 proovi võeti enne sekkumist ja 1230 pärast sekkumist. Kaheksa ruumi pinnad (nt voodid, kraanid, infusioonijalad) kaeti vasega, 8 ruumi pindu ei muudetud. Tulemused: ruumides, kus olid tavapärased pinnad, oli bakterite keskmine koormus 1,381 CFU/100 cm2 (n=652, mediaan 574 CFU/100 cm2), vasega kaetud pindadel oli see 172 CFU/100 cm2 (n=668; mediaan 0 CFU/100 cm2). Voodipindade bakterite koormus vähenes vasega kaetud pindadel log10 1,996 (99%). Vasega kaetud pindade kasutamine 8 uuringuruumis vähendas kontrollruumides bakterite koormust log10 1,863 (73%).	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE

Tõendatuse astme hinnang

Uuritavate arv

Mõju

Tõendatuse aste

Olulisus

Uuringute arv

Uuringukavand

Nihke tõenäosus

Tõenduse ebakõla

Tõenduse kaudsus

Tõenduse ebatäpsus

Muud kaalutlused

antimikroobsete ainetega töödeldud pindu

tavapäraseid pindu

Suhteline
(95% CI)

Absoluutne
(95% CI)

Tervishoiutekkeliste infektsioonide esinemine (vasega töödeldud kõvad pinnad)

4¹

randomiseeritud uuringud

suur^a

väike

puudub

106/1045 (10.1%)

141/1080 (13.1%)

suhteline risk (RR) 0.76
(0.56 kuni 1.04)

31 vähem / 1,000
( 57 vähem kuni 5 rohkem)

⨁⨁⨁◯
Keskmine

KRIITILINE

Tervishoiutekkeliste infektsioonide esinemine (vasega töödeldud kõvad pinnad ja voodilinad)

1¹

jälgimisuuringud

väga suur^b

väike

suur^c

väike

puudub

2/4704 (0.0%)

16/5257 (0.3%)

suhteline risk (RR) 0.14
(0.03 kuni 0.61)

3 vähem / 1,000
( 3 vähem kuni 1 vähem)

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Tervishoiutekkeliste infektsioonide esinemine (vasega töödeldud voodilinad ja riided)

2¹

randomiseeritud uuringud

suur^d

väike

suur^e

väike

puudub

94/4796 (2.0%)

123/4695 (2.6%)

suhteline risk (RR) 0.75
(0.58 kuni 0.98)

7 vähem / 1,000
( 11 vähem kuni 1 vähem)

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

Tervishoiutekkeliste infektsioonide esinemine (vasega töödeldud pinnad kokku)

7¹

randomiseeritud uuringud

suur^f

väike

suur^c

väike

puudub

202/10545 (1.9%)

280/11032 (2.5%)

suhteline risk (RR) 0.73
(0.57 kuni 0.94)

7 vähem / 1,000
( 11 vähem kuni 2 vähem)

⨁⨁◯◯
Madal

Suremus (vasega töödeldud kõvad pinnad)/ ei ole töörühma hinnatud tulemusnäitajates

3¹

randomiseeritud uuringud

suur^g

suur^h

väike

puudub

107/778 (13.8%)

104/791 (13.1%)

suhteline risk (RR) 1.06
(0.83 kuni 1.36)

8 rohkem / 1,000
( 22 vähem kuni 47 rohkem)

⨁⨁◯◯
Madal

EBAOLULINE

Tervishoiutekkeste infektsioonide esinemine hospitaliseerimis-päeva kohta (vasega töödeldud voodilinad ja personaliriided)

1²

jälgimisuuringud

väike

suur^e

suurⁱ

puudub

Tervishoiutekkeste infektsioonide (diagnoosimise definitsioonid algartiklis olemas, hinnati ülemiste hingamisteede infektsioone, alumiste hingamisteede infektsioone, UTIsid, nahainfektsioone, silmainfektsioone, vereringeinfektsioone, teisi [osteomüeliit], esinemist hinnati kahes patsientide kohordis peatrauma osakonnas kahe ajaperioodi jooksul. Tavapärased voodilinad ja personaliriietus (personnel uniforms) vahetati vasega töödeldud linade ja personaliriietuse vastu, vahetusele eelnev 6 kuud oli periood A ja vahetusele järgnev 6 kuud periood B. Perioodil B vähenes tervishoiutekkeste infektsioonide esinemine 1000 hospitaliseerimis-päeva kohta 24% (118/4337 kontrollrühmas ja 82/3940 pärast sekkumist, RR=0,76 (p=0,046).

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Mikroorganismide hulga vähenemine pindadel

11^2,^j

jälgimisuuringud

suur^k

väike

suur^l

puudub

Vasega töödeldud pindade toimet hinnati seitmes uuringus, organosilaaniga kahes, hõbedaga ühes ja täpsustamata metallisulamiga töödeldud pindu ühes uuringus. Uuriti nii kõvasid (nt voodeid) kui pehmeid pindu (voodilinad, riided, kardinad). Ühe uuringu kohta vaadeldi mediaanis 6 pinda. Kümme uuringut 11st hindasid üleüldist kvantitatiivset bakteriaalset saastust pindadel (kas pesa moodustavaid ühikud (CFU) pinna pindala kohta või CFU pinna kohta. Viis seitsmest vase uuringust näitasid olulist vähenemist töödeldud pindade kvantitatiivses bakteriaalses kontaminatsioonis võrreldes kontrollpindadega (mediaan vähenemine <1 log10 (vahemik <1 to 2 log10). Ühes organosilaaniga töödeldud pindade uuringus näidati bakteriaalse kontaminatsiooni vähenemist 3 log10 võrra, samas teises uuringus töödeldud ja kontrollpindade vahel ei olnud erinevust. Üks uuring näitas, et ühes ruumis mitmel hõbedaga töödeldud esemel vähenes CFU 1 log10 võrreldes kontrollruumiga. Üks uuring, mis vaatles voodikardinaid, mis olid tehtud "proprietary complex element compounds" näitas, et sekkumise korral oli voodikardinatel aeg kontaminatsioonini pikem võrreldes tavapäraste kardinatega, aga üleüldist bakteriaalset kontaminatsiooni ei vaadeldud.

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Aeroobsete bakterite pesa moodustavate ühikute (CFU) vähenemine pindadel (organosilaaniga töödeldud pinnad)

1³

jälgimisuuringud

väike

suurⁱ

puudub

Kahes ortopeedia osakonnas registreeriti tervishoiutekkeseid infektsioone (postoperatiivseid haavainfektsioone, sepsist, septilist artriiti, UTIt, grippi, gastroenteriite, ülemiste hingamisteede infektsioone) kahel perioodil: detsember 2017- veebruar 2018 ning detsember 2018-veebruar 2019. Vahetult enne teist uuringuperioodi ning edasi nädalas korra kaeti ühes osakonnas pinnad organosilaani kattega (spray), teine osakond oli kontrolliks. Külvid võeti mõlemas osakonnas kahekümnelt pinnalt. Oli teada, et neid konkreetseid pindu puudutatakse palju. Analüüsid võeti enne sekkumist ja pärast seda nädalatel 1, 2, 4, 8, 12, 14 ja 16. Hinnati aeroobsete bakterite pesa moodustavate ühikute arvu. Tulemused: aeroobsete bakterite pesa moodustavate ühikute (CFU) arv oli uuringuperioodil sekkumise osakonnas (organisolaani kattega) pindadel 47% väiksem võrreldes kontrollpindadega (teise osakonnaga), p=0,02.

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Tervishoiutekkeste infektsioonide esinemine (organosilaaniga kaetud pinnad)

1³

jälgimisuuringud

väike

suurⁱ

puudub

Uuringudisain vt eelmine tulemusnäitaja. Esimesel registreerimise perioodil oli tervishoiutekkeste infektsioonide osakaal kontrollosakonnas 22,7% ning sekkumise osakonnas (enne sekkumise algust) 20%. Teisel registreerimise perioodil oli kontrollosakonnas tervishoiutekkeste infektsioonide osakaal 25% ning sekkumise (organosilaaniga kaetud pindadega) osakonnas 12,5%, p = 0,0001.

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Pindade arv, mis on koloniseeritud bakteritega (vasega töödeldud pinnad)

1⁴

jälgimisuuringud

väike

suurⁱ

puudub

Uuriti Prantsusmaa viies pikaravi asutuses vasega töödeldud pindade mõju mikroorganismide koosseisule. Vasesulamiga töödeldud pinnad (käsipuud ja ukselingid) olid pandud asutustesse vähemalt 18 kuud enne uuringu algust. Analüüsiti, mis bakterid pindadel elavad ja kas vasega töödeldud pindadel võrreldes kontrollpindadega on pindade arv, mis on koloniseeritud bakteritega, erinev. Külvati 1376 pinda (688 vasega töödeldud, 688 kontrollpinda). Bakterid identifitseeriti MALDI-TOFiga. Tulemused: vasega töödeldud pinnad vähendasid statistiliselt oluliselt kolme perekonna (Staphylococcus, Streptococcus ja Roseomonas) esinemist pindadel. Pindade arv, mis oli koloniseeritud bakteritega:

Staphylococcus kontrollpindadel 203, vasega töödeldud pindadel 94, (p<0,0001)
Streptococcus kontrollpindadel 8, vasega töödeldud pindadel 0 (0,0038)
Roseomonas kontrollpindadel 8, vasega töödeldud pindadel 0 (p<0,05)

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Mikroorganismide hulk pindadel (vasega töödeldud voodipinnad)

1⁵

jälgimisuuringud

väike

suurⁱ

puudub

Uuriti viie intensiivravi osakonna voodipindu, n=70 tavaliste plastikpindadega kontrollvoodit ja n=43 vasega töödeldud (encapsulated) voodit. Hinnati pindadel aeroobsete bakterite kontsentratsiooni, mida väljendati kui pesa moodustavate ühikute (CFU) hulk/ 100 cm2 ehk ACC/100 cm2 kohta. Vasega töödeldud voodite pindadel oli bakterite kontsentratsioon statistiliselt oluliselt väiksem võrreldes kontrollvoodite pindadega (p<0.0001) . Kõige suurem bakterite kontsentratsioon oli vasega töödeldud voodites patsiendipoolses voodijalutsis: keskmine aerobic colony count (ACC) 188/100 cm2, aga see oli siiski väiksem, kui kontrollvoodite samal pinnal: 1,571 ACC/100 cm2. Kumulatiivne bakterite kontsentratsioon (ACC/100 cm2 kohta) oli vasega töödeldud voodites 94% väiksem võrreldes kontrollvooditega.

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Tervishoiutekkeste infektsioonide esinemine (kvaternaarse ammooniumi polümeeri kattega pinnad)

1⁶

jälgimisuuringud

väike

puudub

Kahes haiglas uuriti antimikroobse pinnakatte mõju tervishoiutekkeste infektsioonide esinemisele. Mõlemas haiglas valiti 3 osakonda, kus antimikroobset pinnakatet kasutati palatites ning ühisruumides: haiglas A võeti uuringusse 1 intensiivravi osakond ning 2 tavaosakonda, haiglas B üks intensiivravi osakond, üks neuroloogia osakond ning üks posttransplantatsiooni osakond. Pindu kaeti kolm korda, keskmiselt 4-kuuse vahega. Kontrollina kasutati haiglale A 5 osakonda ning haiglale B 6 osakonda. Kasutati logistilist regressiooni, et võrrelda haiglatekkese multiresistentse mikroorganismi tekitatud vereringeinfektsiooni (MDRO-BSI) ning Clostridium difficile infektsiooni (CDI) avaldumuskordajate suhet (incidence rate ratio, IRR) 12 kuud enne ja pärast sekkumist. Tulemused: mõlemas haiglas osakondades, kus kasutati antimikroobseid pindu, vähenes kombineerituna MDRO-BSI ja CDI 36% võrra (IRR 0,64; 95% CI 0,44-0,91), kontrollosakondades tervishoiutekkesed infektsioonid statistiliselt oluliselt ei vähenenud (IRR 1,20; 95% CI 0,92-1,55).

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

Bakterite pesa moodustavate ühikute (CFU) vähenemine pindadel (kvaternaarse ammooniumi polümeeriga kaetud pinnad)

1⁶

jälgimisuuringud

väike

puudub

0/0

koondamata

vaata kommentaari

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

Bakterite koormus (burden) töödeldud pindadel (vasega töödeldud pinnad), CFU/100 cm2

1⁷

jälgimisuuringud

väike

suurⁱ

puudub

49-kohalises osakonnas kaeti poolte palatite erinevad pinnad ja komponendid (components) --nt valamu, seebidosaator, lüliti-- vasesulamitega. Kontrollruumide pinnad olid plastikust, metallist ja portselanist. Uuriti 20 erinevat pinda ja komponenti 12 kuu jooksul. Tulemused: komponentidel, millel oli kasutatud vasesulamit, oli statistiliselt oluliselt väiksem bakterite kontsentratsioon. Vasesulamiga komponentidel oli keskmine bakterite koormus 117 CFU/100 cm2, kontrollpindadel oli see 6,172 CFU/100 cm2.

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Bakterite koormus (burden) voodipindadel (vasega töödeldud pinnad), logaritmiline vähenemine

1⁸

jälgimisuuringud

väike

suur^m

puudub

Uuriti kahe lasteosakonna (PICU ja PIMCU) pindasid. 734 proovi võeti enne sekkumist ja 1230 pärast sekkumist. Kaheksa ruumi pinnad (nt voodid, kraanid, infusioonijalad) kaeti vasega, 8 ruumi pindu ei muudetud. Tulemused: ruumides, kus olid tavapärased pinnad, oli bakterite keskmine koormus 1,381 CFU/100 cm2 (n=652, mediaan 574 CFU/100 cm2), vasega kaetud pindadel oli see 172 CFU/100 cm2 (n=668; mediaan 0 CFU/100 cm2). Voodipindade bakterite koormus vähenes vasega kaetud pindadel log10 1,996 (99%). Vasega kaetud pindade kasutamine 8 uuringuruumis vähendas kontrollruumides bakterite koormust log10 1,863 (73%).

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

a. 1 randomiseeritud uuring, 3 kontrollitud randomiseerimata uuringut.

b. quasi-experimental, ei ole randomiseeritud

c. Lisatud ka voodilinad (ei ole ainult kõvad pinnad)

d. Randomiseerimise protsess ebaselge.

e. Uuritud pehmeid pindu, kliinilises küsimuses ilmselt mõeldud kõvasid pindu.

f. Nii randomiseeritud kui jälgimisuuringud koos. Randomiseerimise ja pimendamise protsessid pole igal pool lahti kirjutatud.

g. 1 randomiseeritud, 2 randomiseerimata kontrollitud uuringut.

h. Usaldusvahemikud ulatuvad nii töödeldud pindade kui tavapäraste pindade poole

i. Usaldusvahemikke pole.

j. 11 uuringut: 9 kontrollitud ja 2 "enne ja pärast" disainiga. Randomiseerimist ei toimunud.

k. Küll kontrollitud uuringud, aga randomiseerimist ega pimendamist suuremas osas ei toimunud.

l. Uuringute kokkuvõte on narratiivne, arvutustel pole usaldusvahemikke.

m. Kahe grupi võrdluses ei leia, et oleks arvutatud statistiline olulisus.

1.Albarqouni L, Byambasuren O,Clark J,Scott AM,Looke D,Glasziou P. Does copper treatment of commonly touched surfaces reduce healthcare-acquired infections?. J Hosp Infect; 2020.

2.Muller MP, MacDougall C,Lim M. Antimicrobial surfaces to prevent healthcareassociated infections: a systematic review. J Hosp Infect; 2016.

3.Ejerhed L, Roshani L,Andersson AE. Antimicrobial coating is associated with significantly lower aerobic colony counts in high-touch areas in an orthopedic ward environment. Ann Clin Microbiol Antimicrob; 2020.

4.Colin M, Charpentier E,Klingelschmitt F,Bontemps C,De Champs C,Reffuveille F,Gangloff SC. Specific antibacterial activity of copper alloy touch surfaces in five long-term care facilities for older adults. J Hosp Infect; 2020.

5.Schmidt MG, Attaway HH,Fairey SE,Howard J,Mohr D,Craig S.. Self-Disinfecting Copper Beds Sustain Terminal Cleaning and Disinfection Effects throughout Patient Care. Appl Environ Microbiol; 2019.

6.Ellingson KD, Pogreba-Brown K,Gerba CP,Elliott SP. Impact of a Novel Antimicrobial Surface Coating on Health Care-Associated Infections and Environmental Bioburden at 2 Urban Hospitals.. Clin Infect Dis; 2020.

7.Hinsa-Leasure SM, Nartey Q,Vaverka J,Schmidt MG. Copper alloy surfaces sustain terminal cleaning levels in a rural hospital. Am J Infect Control; 2016.

8.Schmidt MG, von Dessauer B,Benavente C,Benadof D,Cifuentes P,Elgueta A,Duran C,Navarrete MS.. Copper surfaces are associated with significantly lower concentrations of bacteria on selected surfaces within a pediatric intensive care unit. Am J Infect Control; 2016.

Selgitused

Viited