Autor(id):
Küsimus:
Kontekst:
Bibliograafia:
Tõendatuse astme hinnangMõjuTõendatuse asteOlulisus
Uuringute arvUuringukavandNihke tõenäosusTõenduse ebakõlaTõenduse kaudsusTõenduse ebatäpsusMuud kaalutlused
CAARSTM positiivne ennustusväärtus
11
jälgimisuuringud
suura,b,c
väike
suurd,e
suurf
puudub
Uuring koosnes 756 keskkoolijärgsest õpilasest ning olid saanud Kanadas, Ontarios asuvas piirkondlikus hindamiskeskuses psühhopedagoogilise hinnangu ning kõigil oli varasemalt kas diagnoositud ATH või neil esines teatuid tähelepanu- või õpiprobleeme. ATH diagnoosiga patsiente n=249 (M 150, N 99), keskmine vanus 21,1, SD=4,8 Kontrollgrupi patsiente n=507 (M 189, N 318), keskmine vanus 22,2, SD=6,3. Kui t-väärtus on üle 65, võib see viidata kliinilisele probleemile ja t-väärtus üle 70 või 75 võivad kinnitada kliinilise probleemi olemasolu.
Positiivne ennustusväärtus varieerus 20-62%, sõltuvalt kasutatud alamskaalast ja lõikeskoorist.
⨁◯◯◯
Väga madal
OLULINE
CAARSTM negatiivne ennustusväärtus
11
jälgimisuuringud
suura,b,c
väike
suurd,e
suurf
puudub
Uuring koosnes 756 keskkoolijärgsest õpilasest ning olid saanud Kanadas, Ontarios asuvas piirkondlikus hindamiskeskuses psühhopedagoogilise hinnangu ning kõigil oli varasemalt kas diagnoositud ATH või neil esines teatuid tähelepanu- või õpiprobleeme. ATH diagnoosiga patsiente n=249 (M 150, N 99), keskmine vanus 21,1, SD=4,8 Kontrollgrupi patsiente n=507 (M 189, N 318), keskmine vanus 22,2, SD=6,3. Kui t-väärtus on üle 65, võib see viidata kliinilisele probleemile ja t-väärtus üle 70 või 75 võivad kinnitada kliinilise probleemi olemasolu.
Negatiivne ennustusväärtus varieerus 65-81%, sõltuvalt kasutatud alamskaalast ja lõikeskoorist.
⨁◯◯◯
Väga madal
OLULINE
CAARSTM tundlikkus
11
jälgimisuuringud
suura,b,c
väike
suurd,e
suurf
puudub
Uuring koosnes 756 keskkoolijärgsest õpilasest ning olid saanud Kanadas, Ontarios asuvas piirkondlikus hindamiskeskuses psühhopedagoogilise hinnangu ning kõigil oli varasemalt kas diagnoositud ATH või neil esines teatuid tähelepanu- või õpiprobleeme. ATH diagnoosiga patsiente n=249 (M 150, N 99), keskmine vanus 21,1, SD=4,8 Kontrollgrupi patsiente n=507 (M 189, N 318), keskmine vanus 22,2, SD=6,3. Kui t-väärtus on üle 65, võib see viidata kliinilisele probleemile ja t-väärtus üle 70 või 75 võivad kinnitada kliinilise probleemi olemasolu.
Üldiselt nõrk tundlikkus, varieerub t-väärtuse 65 puhul 0,16-0,72 ja t-väärtuse 70 puhul 0,61-0,91.
⨁◯◯◯
Väga madal
KRIITILINE
CAARSTM spetsiifilisus
11
jälgimisuuringud
suura,b,c
väike
suurd,e
suurf
puudub
Uuring koosnes 756 keskkoolijärgsest õpilasest ning olid saanud Kanadas, Ontarios asuvas piirkondlikus hindamiskeskuses psühhopedagoogilise hinnangu ning kõigil oli varasemalt kas diagnoositud ATH või neil esines teatuid tähelepanu- või õpiprobleeme. ATH diagnoosiga patsiente n=249 (M 150, N 99), keskmine vanus 21,1, SD=4,8 Kontrollgrupi patsiente n=507 (M 189, N 318), keskmine vanus 22,2, SD=6,3. Kui t-väärtus on üle 65, võib see viidata kliinilisele probleemile ja t-väärtus üle 70 või 75 võivad kinnitada kliinilise probleemi olemasolu.
Üldiselt madal kuni mõõdukas spetsiifilisus, varieerub t-väärtuse 65 puhul 0,7-0,91 ja t-väärtuse 70 puhul 0,73-0,96.
⨁◯◯◯
Väga madal
KRIITILINE
CAARSTM positiivne ennustusväärtus
12
jälgimisuuringud
väike
väike
suurg
suurf
puudub
Analüüs hõlmas vähemalt 18 a vanuseid inimesi, kes käisid Baseli Ülikooli psühhiaatriakliiniku ambulatoorses osakonnas ATH erikontsultatsioonidel aastatel 2003-2017. Välistamiskriteeriumid hõlmasid intelligentsuskoefitsenti alla 85, skisofreeniat või muud psühhootilist häiret, ägedat maniakaalset episoodi, rasket depressioonihäiret, ägedat stressihäiret ja ainete mürgistust või võõrutusi. Lisaks jäeti välja subkliinilisena avastatud isikud, kelle sümptomid olid ATH diagnoosi saamiseks liiga madalad. Valim koosnes 412 patsiendist vanuses 18-76 aastat (M 245, N 167), keskmine vanus 34,15, SD=12,04. Valim jagati kaheks: ATH diagnoosiga inimesed n=259 (keskmine vanus 32,96, SD=11,12) ja ATH diagnoosita inimesed n=153 (keskmine vanus 36,16, SD=13,25.
Positiivne ennustusväärtus 75%.
⨁◯◯◯
Väga madal
OLULINE
CAARSTM negatiivne ennustusväärtus
12
jälgimisuuringud
väike
väike
suurg
suurf
puudub
Analüüs hõlmas vähemalt 18 a vanuseid inimesi, kes käisid Baseli Ülikooli psühhiaatriakliiniku ambulatoorses osakonnas ATH erikontsultatsioonidel aastatel 2003-2017. Välistamiskriteeriumid hõlmasid intelligentsuskoefitsenti alla 85, skisofreeniat või muud psühhootilist häiret, ägedat maniakaalset episoodi, rasket depressioonihäiret, ägedat stressihäiret ja ainete mürgistust või võõrutusi. Lisaks jäeti välja subkliinilisena avastatud isikud, kelle sümptomid olid ATH diagnoosi saamiseks liiga madalad. Valim koosnes 412 patsiendist vanuses 18-76 aastat (M 245, N 167), keskmine vanus 34,15, SD=12,04. Valim jagati kaheks: ATH diagnoosiga inimesed n=259 (keskmine vanus 32,96, SD=11,12) ja ATH diagnoosita inimesed n=153 (keskmine vanus 36,16, SD=13,25.
Negatiivne ennustusväärtus 60%.
⨁◯◯◯
Väga madal
OLULINE
CAARSTM tundlikkus
12
jälgimisuuringud
väike
väike
suurg
suurf
puudub
Analüüs hõlmas vähemalt 18 a vanuseid inimesi, kes käisid Baseli Ülikooli psühhiaatriakliiniku ambulatoorses osakonnas ATH erikontsultatsioonidel aastatel 2003-2017. Välistamiskriteeriumid hõlmasid intelligentsuskoefitsenti alla 85, skisofreeniat või muud psühhootilist häiret, ägedat maniakaalset episoodi, rasket depressioonihäiret, ägedat stressihäiret ja ainete mürgistust või võõrutusi. Lisaks jäeti välja subkliinilisena avastatud isikud, kelle sümptomid olid ATH diagnoosi saamiseks liiga madalad. Valim koosnes 412 patsiendist vanuses 18-76 aastat (M 245, N 167), keskmine vanus 34,15, SD=12,04. Valim jagati kaheks: ATH diagnoosiga inimesed n=259 (keskmine vanus 32,96, SD=11,12) ja ATH diagnoosita inimesed n=153 (keskmine vanus 36,16, SD=13,25.
Tundlikkus 78%.
⨁◯◯◯
Väga madal
KRIITILINE
CAARSTM spetsiifilisus
12
jälgimisuuringud
väike
väike
suurg
suurf
puudub
Analüüs hõlmas vähemalt 18 a vanuseid inimesi, kes käisid Baseli Ülikooli psühhiaatriakliiniku ambulatoorses osakonnas ATH erikontsultatsioonidel aastatel 2003-2017. Välistamiskriteeriumid hõlmasid intelligentsuskoefitsenti alla 85, skisofreeniat või muud psühhootilist häiret, ägedat maniakaalset episoodi, rasket depressioonihäiret, ägedat stressihäiret ja ainete mürgistust või võõrutusi. Lisaks jäeti välja subkliinilisena avastatud isikud, kelle sümptomid olid ATH diagnoosi saamiseks liiga madalad. Valim koosnes 412 patsiendist vanuses 18-76 aastat (M 245, N 167), keskmine vanus 34,15, SD=12,04. Valim jagati kaheks: ATH diagnoosiga inimesed n=259 (keskmine vanus 32,96, SD=11,12) ja ATH diagnoosita inimesed n=153 (keskmine vanus 36,16, SD=13,25.
Spetsfiifilisus 56%.
⨁◯◯◯
Väga madal
KRIITILINE
CAARSTM tundlikkus
13
jälgimisuuringud
suurh,i,j,k
väike
suurl,m
suurf
puudub
CAARS-S/O ja küsimustiku sotsiaaldemograafiliste muutujate kohta täitsid 466 ATH diagnoosiga patsienti ja 847 tervet kontrolli, kes olid juba varem osalenud kahes eelnevas uuringus. Kokku oli saadaval 896 inimese andmestik. Uuritavaid värvati aastatel 2007-2009. Uuringu valiidsuse suurendamiseks kaasati ainult need patsiendid, kes vastasid samaaegselt DSM-IV ja ICD-10 diagnostilistele kriteeriumitele. Sümptomeid hinnatakse Likerti skaalal (0 - üldse mitte kuni 5 - tõsine, piirskoor - 30). ATH sümptomite raskusastet täiskasvanueas hinnati ka kolmepunktilise Likert skaalaga, mis vastab täiskasvanutele kohandatud DSM-IV diagnostiliste kriteeriumide alusel (ADHD kontrollnimekiri, 18 eset, skaala vahemikus 0 kuni 2, "mitte üldse" kuni ''tõsine'').
Tundlikkus varieerub 61,2-78,8%.
⨁◯◯◯
Väga madal
KRIITILINE
CAARSTM spetsiifilisus
13
jälgimisuuringud
suurh,i,j,k
väike
suurl,m
suurf
puudub
CAARS-S/O ja küsimustiku sotsiaaldemograafiliste muutujate kohta täitsid 466 ATH diagnoosiga patsienti ja 847 tervet kontrolli, kes olid juba varem osalenud kahes eelnevas uuringus. Kokku oli saadaval 896 inimese andmestik. Uuritavaid värvati aastatel 2007-2009. Uuringu valiidsuse suurendamiseks kaasati ainult need patsiendid, kes vastasid samaaegselt DSM-IV ja ICD-10 diagnostilistele kriteeriumitele. Sümptomeid hinnatakse Likerti skaalal (0 - üldse mitte kuni 5 - tõsine, piirskoor - 30). ATH sümptomite raskusastet täiskasvanueas hinnati ka kolmepunktilise Likert skaalaga, mis vastab täiskasvanutele kohandatud DSM-IV diagnostiliste kriteeriumide alusel (ADHD kontrollnimekiri, 18 eset, skaala vahemikus 0 kuni 2, "mitte üldse" kuni ''tõsine'').
Spetsiifilisus varieerub 83,4-88%.
⨁◯◯◯
Väga madal
KRIITILINE
DIVA positiivne ennustusväärtus
14
jälgimisuuringud
suurn
väike
suuro
suurf
puudub
Kahefaasiline uuring. Esimeses faasis viidi läbi tavaline meditsiiniline intervjuu. Andmed 1494 vastaja kohta vanuses 60-101 aastat, 45 patsienti jäeti esimesest faasist välja, kuna sõelumisseadmel oli puudu 3 või rohkem väärtust. Teises faasis jäeti välja need vastajad, kui neil esines kognitiivne langus viimase 3 a jooksul, esines madalat kognitiivset funktsioneerimist või anamneesis on olnud tserebrovaskulaarset haigust. Teises faasis valiti välja 271 osalejat sõelumistulemuste põhjal. Skooring: skoor 3-9 - kõrge punktisummaga rühm ehk on tõenäoliselt ATH, skoor 1-2 - keskmise punktisummaga rühm ja skoor 0 - madala punktisummaga rühm ehk tõenäoliselt ei ole ATH-d.
Positiivne ennustusväärtus 0,13.
⨁◯◯◯
Väga madal
OLULINE
DIVA negatiivne ennustusväärtus
14
jälgimisuuringud
suurn
väike
suuro
suurf
puudub
Kahefaasiline uuring. Esimeses faasis viidi läbi tavaline meditsiiniline intervjuu. Andmed 1494 vastaja kohta vanuses 60-101 aastat, 45 patsienti jäeti esimesest faasist välja, kuna sõelumisseadmel oli puudu 3 või rohkem väärtust. Teises faasis jäeti välja need vastajad, kui neil esines kognitiivne langus viimase 3 a jooksul, esines madalat kognitiivset funktsioneerimist või anamneesis on olnud tserebrovaskulaarset haigust. Teises faasis valiti välja 271 osalejat sõelumistulemuste põhjal. Skooring: skoor 3-9 - kõrge punktisummaga rühm ehk on tõenäoliselt ATH, skoor 1-2 - keskmise punktisummaga rühm ja skoor 0 - madala punktisummaga rühm ehk tõenäoliselt ei ole ATH-d.
Negatiivne ennustusväärtus 0,99.
⨁◯◯◯
Väga madal
OLULINE
DIVA tundlikkus
14
jälgimisuuringud
suurn
väike
suuro
suurf
puudub
Kahefaasiline uuring. Esimeses faasis viidi läbi tavaline meditsiiniline intervjuu. Andmed 1494 vastaja kohta vanuses 60-101 aastat, 45 patsienti jäeti esimesest faasist välja, kuna sõelumisseadmel oli puudu 3 või rohkem väärtust. Teises faasis jäeti välja need vastajad, kui neil esines kognitiivne langus viimase 3 a jooksul, esines madalat kognitiivset funktsioneerimist või anamneesis on olnud tserebrovaskulaarset haigust. Teises faasis valiti välja 271 osalejat sõelumistulemuste põhjal. Skooring: skoor 3-9 - kõrge punktisummaga rühm ehk on tõenäoliselt ATH, skoor 1-2 - keskmise punktisummaga rühm ja skoor 0 - madala punktisummaga rühm ehk tõenäoliselt ei ole ATH-d.
Tundlikkus 0,8.
⨁◯◯◯
Väga madal
KRIITILINE
DIVA spetsiifilisus
14
jälgimisuuringud
suurn
väike
suuro
suurf
puudub
Kahefaasiline uuring. Esimeses faasis viidi läbi tavaline meditsiiniline intervjuu. Andmed 1494 vastaja kohta vanuses 60-101 aastat, 45 patsienti jäeti esimesest faasist välja, kuna sõelumisseadmel oli puudu 3 või rohkem väärtust. Teises faasis jäeti välja need vastajad, kui neil esines kognitiivne langus viimase 3 a jooksul, esines madalat kognitiivset funktsioneerimist või anamneesis on olnud tserebrovaskulaarset haigust. Teises faasis valiti välja 271 osalejat sõelumistulemuste põhjal. Skooring: skoor 3-9 - kõrge punktisummaga rühm ehk on tõenäoliselt ATH, skoor 1-2 - keskmise punktisummaga rühm ja skoor 0 - madala punktisummaga rühm ehk tõenäoliselt ei ole ATH-d.
Spetsiifilisus 0,77.
⨁◯◯◯
Väga madal
KRIITILINE
DIVA positiivne ennustusväärtus
15
jälgimisuuringud
suurp,q,r
väike
väike
suurf
puudub
Uuringusse kaasati Västmanlandi (Rootsi) Neuropsühholoogiakliiniku psühhiaatriakliiniku patsiendid, kellel oli tarvidus ATH hindamiseks (perioodil 2013. a jaanuar kuni 2014. a juuni). Välistati patsiendid, kes tarvitasid ATH ravimeid, IQ skoor ≤ 70 ja sõltuvust tekitavate ainete tarvitajad. Uuringusse kaasati 108 inimest, kellest 60 (keskmine vanus 28,18, SD=9,09, M 32, N 28) oli ATH ja 48 (keskmine vanus 32,75, SD=10,61, M 25, N 23) ei olnud.
Positiivne ennustusväärtus 80,6%.
⨁◯◯◯
Väga madal
OLULINE
DIVA negatiivne ennustusväärtus
15
jälgimisuuringud
suurp,q,r
väike
väike
suurf
puudub
Uuringusse kaasati Västmanlandi (Rootsi) Neuropsühholoogiakliiniku psühhiaatriakliiniku patsiendid, kellel oli tarvidus ATH hindamiseks (perioodil 2013. a jaanuar kuni 2014. a juuni). Välistati patsiendid, kes tarvitasid ATH ravimeid, IQ skoor ≤ 70 ja sõltuvust tekitavate ainete tarvitajad. Uuringusse kaasati 108 inimest, kellest 60 (keskmine vanus 28,18, SD=9,09, M 32, N 28) oli ATH ja 48 (keskmine vanus 32,75, SD=10,61, M 25, N 23) ei olnud.
Negatiivne ennustusväärtus 85,4%.
⨁◯◯◯
Väga madal
OLULINE
DIVA tundlikkus
15
jälgimisuuringud
suurp,q,r
väike
väike
suurf
puudub
Uuringusse kaasati Västmanlandi (Rootsi) Neuropsühholoogiakliiniku psühhiaatriakliiniku patsiendid, kellel oli tarvidus ATH hindamiseks (perioodil 2013. a jaanuar kuni 2014. a juuni). Välistati patsiendid, kes tarvitasid ATH ravimeid, IQ skoor ≤ 70 ja sõltuvust tekitavate ainete tarvitajad. Uuringusse kaasati 108 inimest, kellest 60 (keskmine vanus 28,18, SD=9,09, M 32, N 28) oli ATH ja 48 (keskmine vanus 32,75, SD=10,61, M 25, N 23) ei olnud.
Tundlikkus 90%.
⨁◯◯◯
Väga madal
KRIITILINE
DIVA spetsiifilisus
15
jälgimisuuringud
suurp,q,r
väike
väike
suurf,s
puudub
Uuringusse kaasati Västmanlandi (Rootsi) Neuropsühholoogiakliiniku psühhiaatriakliiniku patsiendid, kellel oli tarvidus ATH hindamiseks (perioodil 2013. a jaanuar kuni 2014. a juuni). Välistati patsiendid, kes tarvitasid ATH ravimeid, IQ skoor ≤ 70 ja sõltuvust tekitavate ainete tarvitajad. Uuringusse kaasati 108 inimest, kellest 60 (keskmine vanus 28,18, SD=9,09, M 32, N 28) oli ATH ja 48 (keskmine vanus 32,75, SD=10,61, M 25, N 23) ei olnud.
Spetsiifilisus 72,9%.
⨁◯◯◯
Väga madal
KRIITILINE
Qb-test tundlikkus
16
jälgimisuuringud
suurt
väike
väike
suurf,u
puudub
Valimi suuruseks 114 patsienti, kus 94 (keskmine vanus 34,7, SD=11,05) patsiendil kinnitatud ATH diagnoos ja 20 (keskmine vanus 35,8, SD=10,6) patsiendil mitte-kinnitatud ATH diagnoos. Patsiendid läbisid 2017. a juulist kuni 2018. a juulini ATH diagnostilise hindamise.
Tundlikkus 68%.
⨁◯◯◯
Väga madal
KRIITILINE
Qb-test spetsiifilisus
16
jälgimisuuringud
suurt
väike
väike
suurf,u
puudub
Valimi suuruseks 114 patsienti, kus 94 (keskmine vanus 34,7, SD=11,05) patsiendil kinnitatud ATH diagnoos ja 20 (keskmine vanus 35,8, SD=10,6) patsiendil mitte-kinnitatud ATH diagnoos. Patsiendid läbisid 2017. a juulist kuni 2018. a juulini ATH diagnostilise hindamise.
Spetsiifilisus 48%.
⨁◯◯◯
Väga madal
KRIITILINE

CI: usaldusintervall; OR: šansimäär

Selgitused

a. Valim umbes poole väiksem, kui kontrollgrupp.
b. Valim on kõrgkoolide õpilased ehk inimeste toimetulek on hea
c. Valimis ei ole raske sümptomaatikaga inimesi või kui on, siis ravi foonil. Kas keegi ravi saab või ei, ei ole välja toodud.
d. Kõrgkoolide õpilaste valim ei peegelda diferentsiaaldiagnostikat vajavat kliinilist valimit.
e. Valim koosneb kitsas vanusevahemikus noortest täiskasvanutest, kuid kliiniline vajadus diagnostikaks on väga erivanuselistel inimestel.
f. Usaldusvahemik puudub
g. Nihe puudutab üldistatavust. Kuna see viidi läbi konkreetses kontsultatsioonikeskuses, ei ole tulemused üle kantavad teistele üksustele.
h. Uuringusse oli kaasatud vähe vanemaealisi patsiente.
i. ATH sümptomid võivad vanuse suurenedes väheneda ning see võis mõjutada saadud korrelatsioone selles uuringus kasutatud instrumentide vahel.
j. Kliinilises grupis olid välistamiskriteeriumina välja toodud ka õpivilumuste häired, kuid see on väga sage kaasuv haigus, võib mõjutada grupi sümptomaatika profiili
k. Infot tervete grupist koguti vaid enesekohaste küsimuste kaudu ehk pole teada, kui palju isikuid sealt reaalselt sümptomite või psühhiaatriliste probleemidega võis olla.
l. Uuringugrupis ainult "terved" inimesed, mis ei vasta kliinilist diagnostikat vajavale valimile.
m. Naiste ebaproportsionaalselt suur osakaal.
n. Patsient ei pruugi mäletada ega tunnistada ATH sümptomeid, mis oli lapsepõlves ning see võib viia valenegatiivse tulemuseni, kuigi diagnostilise instrumendi abil saab tal ATH-d diagnoosida.
o. Eakad ei ole tüüpiline valim, kes ATH diagnostikaks spetsialisti poole pöörduvad.
p. Ressursside puudumise tõttu ei rakendatud diagnostilise ülevaatuse protsessi, mis oleks suurendanud kliiniliste diagnooside usaldusväärsust ja seega ka instrumentide diskrimineeriva jõu analüüside paikapidavust.
q. Ei saa välistada, et mõni uuringusse kaasatud instrument võis diagnostilise otsuse tegemisel rohkem kaaluda.
r. Uuringugrupid erinesid oluliselt vanuse, intellekti, depressiooni ja ärevuse esinemise osas.
s. Mõnel patsiendil oli rohkem kui 1 kaasuv haigus, mis mõjutas valimit ning kokkuvõttes tundlikkust ja spetsiifilisust.
t. Nihke tõenäosust mõjutab kaasuvate haiguste profiil, kas gruppide puhul on olulisi iseärasusi mingite kaasuvate haiguste esinemissageduses.
u. ATH ja mitte ATH gruppide suuruse märkimisväärne erinevus, 20 vs 94.

Viited

1.Harrison G, Nay S,Armstrong IT. Diagnostic Accuracy of the Conners’ Adult ADHD Rating Scale in a Postsecondary Population. Journal of Attention Disorders; 2019.
2.Abbass K, Corbisiero S,Stieglitz RD. Development and psychometric properties ofthe ADHD‐SCL‐90‐R screening scale foradult ADHD. J Clin Psychol; 2020.
3.Christiansen H, Kis b,Hirsch O,et al. German validation of the Conners Adult ADHD Rating Scales (CAARS) II: reliability, validity, diagnostic sensitivity and specificity. Eur Psychiatry; 2012.
4.Semeijn EJ, Michielsen M,Comijs HC,et al. Criterion Validity of an Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) Screening List for Screening ADHD in Older Adults Aged 60-94 years. Am J Geriatr Psychiatry; 2013.
5.Pettersson R, Söderström S,Nilsson KW. Diagnosing ADHD in Adults: An Examination of the Discriminative Validity of Neuropsychological Tests and Diagnostic Assessment Instruments. J Atten Disorf; 2018.
6.Brunkhorst-Kanaan N, Verdenhalven M,Kittel-Schneider S,et al. The Quantified Behavioral Test-A Confirmatory Test in the Diagnostic Process of Adult ADHD?. Front Psychiatry; 2020.