Guideline Development Tool

Autor(id):

Küsimus: Kõigil otiidiga lastel esmaseks raviks antibiootikumi võrreldes jälgimistaktikat parema ravitulemuse saamiseks

Kontekst: 1. Kas kõigil otiidi diagnoosiga lastel tuleb kasutada esmaseks raviks antibiootikumi või jälgimistaktikat parema ravitulemuse saamiseks?

Bibliograafia:

Tõendatuse astme hinnang	Uuritavate arv	Mõju	Tõendatuse aste	Olulisus
Kliiniline paranemine - ampitsilliin vs penitsilliin vs jälgimistaktika
1¹	juhuslikustatud uuringud	väga suur^a	väike	väike	suur^b	puudub	142 last: 0-3 a (N 71), 3-6 a (N 39), 6-9 a (N 26), 9-14 a (N 10). Jälgimistaktika grupis paranemine: 0-3 a seas 38,4%, 3-6 a seas 38,5%, 6-9 a seas 50% 9-14 a seas 100% kõik vanusegrupid kokku 46% Penitsilliinravi grupis: 0-3 a seas 40% 3-6 a seas 70%, 6-9 a seas 70% 9-14 a seas 66% Ampitsilliinravi grupis: 0-3 a seas 60%, 3-6 a seas 69,2% 6-9 a seas 82% 9-14 a seas 100%	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Ravi ebaõnnestumine - penitsilliin vs ampitsilliin vs jälgimistaktika
1¹	juhuslikustatud uuringud	väga suur^a	väike	väike	suur^b	puudub	142 last: 0-3 a (N 71), 3-6 a (N 39), 6-9 a (N 26), 9-14 a (N 10). Jälgimistaktika grupis ravi ebaõnnestumine: 0-3 a seas 46% 3-6 a seas 38,5%, 6-9 a seas 25% 9-14 a seas 0% kõik vanusegrupid kokku ebaõnnestumine 38%. Penitsilliinravi grupis ravi ebaõnnestumine: 0-3 a seas 32% 3-6 a seas 30%, 6-9 a seas 0% ja 9-14 a seas 0%. Ampitsilliinravi grupis ravi ebaõnnestumine: 0-3 a seas 15%, 3-6 a seas 0% 6-9 a seas 9,1% 9-14 a seas 0%	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Tüsistuste esinemine - penitsilliin, ampitsilliin vs jälgimistaktika
1¹	juhuslikustatud uuringud	väga suur^a	väike	väike	suur^b	puudub	Kokku antibakteriaalse ravi grupis 94 last ja jälgimistaktika ravi grupis 48 last. Tüsistusi mõlemas grupis 0 juhul.	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Kõrvaltoimete esinemine - ampitsilliin, penitsilliin
1¹	juhuslikustatud uuringud	väga suur^a,^c	väike	väike	suur^b	puudub	Esmaseks raviks said antibiootikumi 94 last, kellest 5 (5,3%) esinesid kõrvaltoimed.	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Haiglane tunne 3. päeval - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi
1²	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suur^d	puudub	45/150 (30.0%)	19/136 (14.0%)	suhteline risk (RR) 2.13 (1.31 to 3.46)	158 rohkem / 1,000 ( 43 rohkem to 344 rohkem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu 3. päeval - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi
1²	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suur^d	puudub	28/111 (25.2%)	15/101 (14.9%)	suhteline risk (RR) 1.70 (0.96 to 2.99)	104 rohkem / 1,000 ( 6 vähem to 296 rohkem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu 3. päeval (valutugevus Likert skaalal) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi
1²	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suur^b	puudub	Viivitatud antibakteriaalse ravi grupis 111 patsienti, neil keskmine valuskoor 2,6. Kohese antibakteriaalse ravi grupis 102 patsienti, neil keskmine valuskoor 1,8.	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu (4-6 p) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi
1³	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	suur^e	väike	puudub	85/132 (64.4%)	89/133 (66.9%)	suhteline risk (RR) 0.96 (0.81 to 1.15)	27 vähem / 1,000 ( 127 vähem to 100 rohkem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu (3-7 päeva) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi
1⁴	juhuslikustatud uuringud	suur^f	väike	väike	väike	puudub	26/151 (17.2%)	44/164 (26.8%)	suhteline risk (RR) 0.64 (0.42 to 0.99)	97 vähem / 1,000 ( 156 vähem to 3 vähem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu 7. päeval - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi
1²	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väga suur^g	puudub	3/111 (2.7%)	0/101 (0.0%)	suhteline risk (RR) 6.38 (0.33 to 121.90)	0 vähem / 1,000 ( 0 vähem to 0 vähem)	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Kõrvavalu 7. päeval (valutugevus Likert skaalal) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi
1²	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suur^b	puudub	Viivitatud antibakteriaalse ravi grupis 111 patsienti, neil keskmine valuskoor 1,17. Kohese antibakteriaalse ravi grupis 101 patsienti, neil keskmine valuskoor 1,05.	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu (11-14 p) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi
1³	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	suur^e	väike	puudub	83/124 (66.9%)	75/123 (61.0%)	suhteline risk (RR) 0.91 (0.75 to 1.11)	55 vähem / 1,000 ( 152 vähem to 67 rohkem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Palavik (4-6 p) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi
1³	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	suur^e	suur^h	puudub	42/132 (31.8%)	46/133 (34.6%)	šansside suhe (OR) 0.88 (0.53 to 1.47)	28 vähem / 1,000 ( 127 vähem to 91 rohkem)	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Palavik (11-14 p) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi
1³	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	suur^e	suur^h	puudub	Kohese antibakteriaalse ravi grupis 123 patsienti, neist 38 palavik 11-14 p (30,9%). Viivitatud antibakteriaalse ravi grupis 124 patsienti, neist palavik 11-14 p 40 juhul (32,3%).	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Kliiniline paranemine (kõrvast mädavool) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi
1⁴	juhuslikustatud uuringud	suur^f	väike	väike	väike	puudub	Kohese ravi grupis 135 patsienti. Viivitatud ravi grupis 150 patsienti. Keskmine sümptomite kestus kohese ravi grupis 0,56 (0-7) päeva ja viivitatud ravi grupis 1,24 (0-14) päeva. Erinevus −0.66 (CI 95% −0,19 kuni −1,13); P<0,01.	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kliiniline paranemine (nutmine) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi
1⁴	juhuslikustatud uuringud	suur^f	väike	väike	väike	puudub	Kohese ravi grupis 135 patsienti. Viivitatud ravi grupis 150 patsienti. Keskmine sümptomite kestus kohese ravi grupis 1,54 (0-7) ja viivitatud ravi grupis 2,23 (0-11) päeva. Erinevus −0,69 (CI 95% −0,31 kuni −1,08); P<0,01.	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kliiniline paranemine (öine rahutus) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi
1⁴	juhuslikustatud uuringud	suur^f	väike	väike	väike	puudub	Kohese ravi grupis 135 patsienti. Viivitatud ravi grupis 150 patsienti. Keskmine sümptomite kestus kohese ravi grupis 1,64 (0-8) ja viivitatud ravi grupis 2,35 (0-11) päeva. Erinevus −0,72 (CI 95% −0,30 kuni −1,13); P<0,01.	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kliiniline paranemine (päevane valuskoor) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi
1⁴	juhuslikustatud uuringud	suur^f	väike	väike	väike	puudub	Kohese ravi grupis 135 patsienti. Viivitatud ravi grupis 150 patsienti. Päevane valuskoor kohese ravi grupis 2,29 (1-5) ja viivitatud ravi grupis 2,45 (1-6). Erinevus −0,16 (CI 95% −0,42 kuni -0,11), P=0,24.	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvaltoimed (lööve, kõhulahtisus) -viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi
1⁴	juhuslikustatud uuringud	suur^f	väike	väike	väike	puudub	31/135 (23.0%)	22/150 (14.7%)	suhteline risk (RR) 1.57 (0.95 to 2.57)	84 rohkem / 1,000 ( 7 vähem to 230 rohkem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvaltoime (kõhulahtisus) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi
2²	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	24/282 (8.5%)	56/268 (20.9%)	suhteline risk (RR) 0.41 (0.26 to 0.64)	123 vähem / 1,000 ( 155 vähem to 75 vähem)	⨁⨁⨁⨁ Kõrge	KRIITILINE
Kõrvaltoime (oksendamine) -viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi
1²	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suur^d	puudub	15/132 (11.4%)	15/133 (11.3%)	suhteline risk (RR) 1.01 (0.51 to 1.98)	1 rohkem / 1,000 ( 55 vähem to 111 rohkem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvaltoime (nahalööve) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi
1²	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suur^d	puudub	8/150 (5.3%)	6/135 (4.4%)	suhteline risk (RR) 1.20 (0.43 to 3.37)	9 rohkem / 1,000 ( 25 vähem to 105 rohkem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika
1⁵	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	24/102 (23.5%)	38/98 (38.8%)	suhteline risk (RR) 0.61 (0.40 to 0.93)	151 vähem / 1,000 ( 233 vähem to 27 vähem)	⨁⨁⨁⨁ Kõrge	KRIITILINE
Kõrvavalu - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika
1⁶	juhuslikustatud uuringud	suurⁱ	väike	väike	suur^d	puudub	2/92 (2.2%)	4/87 (4.6%)	suhteline risk (RR) 0.47 (0.09 to 2.52)	24 vähem / 1,000 ( 42 vähem to 70 rohkem)	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Palavik (3-7 p) - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika
1⁶	juhuslikustatud uuringud	suurⁱ	väike	väike	suur^b	puudub	Kokku 92 patsienti antibakteriaalse ravi grupis, neist 3.-7. päeval palavik 3 juhul (3,3%). Kokku 87 patsienti jälgimistaktika grupis, neist 3.-7. päeval palavik 5 juhul (5,7%).	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Kliiniline paranemine - <2 a patsientide seas - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika
1⁵	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suur^b	puudub	Kokku 118 patsienti. Antibakteriaalse ravi grupis (N 64) 12. päeval hindamisel kliiniline paranemine (parem/palju parem) 89% (57), seisund muutusteta 8%, (5) halvenemine 3% (2). Jälgimistaktika grupis (54) paranemine 74% (40), muutusteta 19% (10) ja halvenemine 7% (4).	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kliiniline paranemine >2 a patsientide seas - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika
1⁵	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suur^b	puudub	Kokku 96 patsienti. Antibakteriaalse ravi grupis (N 43) 12. päeval hindamisel kliiniline paranemine (parem/palju parem) 95% (41), seisund muutusteta 5% (2), halvenemine 0% (0).Jälgimistaktika grupis (53) paranemine 89% (47), muutusteta 8% (4) ja halvenemine 3% (2).	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kliiniline paranemine (14 p pärast) - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika
1⁶	juhuslikustatud uuringud	suurⁱ	väike	väike	suur^j	puudub	Kokku antibakteriaalse ravi grupis 92 patsienti, neist kliiniline paranmeine 14 p pärast 71 juhul (77.2%). Kokku jälgimistaktika grupis 87 patsienti, neist paranemine 70 juhul (80,5%).	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Tüsistused (4 näd hiljem tümpanomeetrial kõrvalekalle) - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika
1⁵	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	55/108 (50.9%)	49/99 (49.5%)	suhteline risk (RR) 1.03 (0.78 to 1.35)	15 rohkem / 1,000 ( 109 vähem to 173 rohkem)	⨁⨁⨁⨁ Kõrge	KRIITILINE
Tüsistuste (kuulmekile perforatsioon, 3 kuu pärast) esinemine - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika
1⁶	juhuslikustatud uuringud	suurⁱ	väike	väike	väike	puudub	0/92 (0.0%)	0/87 (0.0%)	suhteline risk (RR) 1.03 (0.78 to 1.35)	0 vähem / 1,000 ( 0 vähem to 0 vähem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Ravi ebaõnnestumine <2 a patsientide seas - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika
1⁵	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suur^b	puudub	Kokku 115 patsienti. Antibakteriaalse ravi grupis ravi ebaõnnestumisi (0-12 p) 6% (N 4), ägeda otiidi taasteke (13-33 p) 17% (N 11) ja paranemine 77% (N 50). Jälgimistaktika grupis ebaõnnestumisi 24% (12), ägeda otiidi taasteket 20% (10) ja paranemisi 56% (28).	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Ravi ebaõnnestumine >2 a patsientide seas - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika
1⁵	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suur^b	puudub	Kokku 94 patsienti. Antibakteriaalse ravi grupis ravi ebaõnnestumisi (0-12 p) 2% (N 1), ägeda otiidi taasteke 21% (N 9) ja paranemine 77% (N 34). Jälgimistaktika grupis ebaõnnestumisi 18% (9), ägeda otiidi taasteket (13-33 p) 6% (3) ja paranemisi 76% (38).	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Ravi ebaõnnestumine (2-7 p) - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika
1⁶	juhuslikustatud uuringud	suurⁱ	väike	väike	suur^j	puudub	Kokku antibakteriaalse ravi grupis 92 patsienti, ravi ebaõnnestumine 0 juhul. Kokku 87 patsienti jälgimistaktika grupis, neist 4 juhul ravi ebaõnnestumine (4,6%).	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Kõrvaltoimed - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika
1⁵	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suur^b	puudub	Kokku 111 patsienti antibakteriaalse ravi grupis, neist 13 kõrvaltoimed (11,7%). Kokku 108 patsienti jälgimistaktika grupis, neist 5 kõrvaltoimed (4,6%).	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu (3.päeval) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika
1⁷	juhuslikustatud uuringud	suur^k	väike	väike	suur^d	puudub	26/106 (24.5%)	29/100 (29.0%)	šansside suhe (OR) 0.64 (0.29 to 1.38)	83 vähem / 1,000 ( 184 vähem to 70 rohkem)	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Palavik (3.päeval) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika
1⁷	juhuslikustatud uuringud	suur^k	väike	väike	suur^d	puudub	18/106 (17.0%)	8/100 (8.0%)	šansside suhe (OR) 1.45 (0.50 to 4.24)	32 rohkem / 1,000 ( 38 vähem to 189 rohkem)	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Tüsistused - viivitatud antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika
1⁷	juhuslikustatud uuringud	suur^k	väike	väike	suur^b	puudub	Kokku viivitatud antibakteriaalse ravi grupis 106 patsienti ja jälgimistaktika grupis 100 patsienti. Tüsistusi 0 juhul.	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Kõrvavalu (24 h) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
5⁸	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	267/709 (37.7%)	292/685 (42.6%)	suhteline risk (RR) 0.89 (0.78 to 1.01)	47 vähem / 1,000 ( 94 vähem to 4 rohkem)	⨁⨁⨁⨁ Kõrge	KRIITILINE
Kõrvavalu 2-3 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo
7⁸	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suur^l	puudub	138/1186 (11.6%)	180/1134 (15.9%)	suhteline risk (RR) 0.70 (0.57 to 0.86)	48 vähem / 1,000 ( 68 vähem to 22 vähem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu 4-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo
8⁸	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suur^l	puudub	119/680 (17.5%)	161/667 (24.1%)	suhteline risk (RR) 0.76 (0.63 to 0.91)	58 vähem / 1,000 ( 89 vähem to 22 vähem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu 10-12 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo
1⁸	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	10/139 (7.2%)	30/139 (21.6%)	suhteline risk (RR) 0.33 (0.17 to 0.66)	145 vähem / 1,000 ( 179 vähem to 73 vähem)	⨁⨁⨁⨁ Kõrge	KRIITILINE
Kõrvavalu, palavik või mõlemad (<2-aastased lapsed) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	91/280 (32.5%)	137/287 (47.7%)	suhteline risk (RR) 0.77 (0.68 to 0.89)	110 vähem / 1,000 ( 153 vähem to 53 vähem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu, palavik või mõlemad (>2-aastased lapsed) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	107/536 (20.0%)	166/540 (30.7%)	suhteline risk (RR) 0.86 (0.80 to 0.96)	43 vähem / 1,000 ( 61 vähem to 12 vähem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu, palavik või mõlemad (bilateraalse kõrvapõletikuga lapsed) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	64/237 (27.0%)	104/219 (47.5%)	suhteline risk (RR) 0.72 (0.62 to 0.84)	133 vähem / 1,000 ( 180 vähem to 76 vähem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu, palavik või mõlemad (mitte bilateraalse kõrvapõletikuga lapsed) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	104/433 (24.0%)	132/439 (30.1%)	suhteline risk (RR) 0.92 (0.85 to 1.00)	24 vähem / 1,000 ( 45 vähem to 0 vähem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu, palavik või mõlemad (bilateraalse kõrvapõletikuga <2-aastased lapsed) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	42/140 (30.0%)	74/133 (55.6%)	suhteline risk (RR) 0.64 (0.62 to 0.80)	200 vähem / 1,000 ( 211 vähem to 111 vähem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu, palavik või mõlemad (bilateraalse kõrvapõletikuga >2-aastased lapsed) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	20/87 (23.0%)	30/85 (35.3%)	suhteline risk (RR) 0.84 (0.70 to 1.02)	56 vähem / 1,000 ( 106 vähem to 7 rohkem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu, palavik või mõlemad (unilateraalse kõrvapõletikuga <2-aastased lapsed) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	45/129 (34.9%)	53/132 (40.2%)	suhteline risk (RR) 0.92 (0.76 to 1.11)	32 vähem / 1,000 ( 96 vähem to 44 rohkem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu, palavik või mõlemad (unilateraalse kõrvapõletikuga >2-aastased lapsed) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	59/310 (19.0%)	79/301 (26.2%)	suhteline risk (RR) 0.92 (0.85 to 1.01)	21 vähem / 1,000 ( 39 vähem to 3 rohkem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu, palavik või mõlemad (diagnoosimisel otorröaga otiit) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	12/50 (24.0%)	39/66 (59.1%)	suhteline risk (RR) 0.52 (0.37 to 0.73)	284 vähem / 1,000 ( 372 vähem to 160 vähem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu, palavik või mõlemad (otorröata otiit) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	61/218 (28.0%)	94/221 (42.5%)	suhteline risk (RR) 0.80 (0.70 to 0.92)	85 vähem / 1,000 ( 128 vähem to 34 vähem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu 3-7 päeva (<2-aastased lapsed) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	77/275 (28.0%)	115/292 (39.4%)	suhteline risk (RR) 0.83 (0.73 to 0.93)	67 vähem / 1,000 ( 106 vähem to 28 vähem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu 3-7 päeva (>2-aastased lapsed) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	86/539 (16.0%)	142/537 (26.4%)	suhteline risk (RR) 0.88 (0.82 to 0.93)	32 vähem / 1,000 ( 48 vähem to 19 vähem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu 3-7 päeva (bilateraalse otiidiga lapsed) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	48/240 (20.0%)	88/216 (40.7%)	suhteline risk (RR) 0.75 (0.66 to 0.85)	102 vähem / 1,000 ( 139 vähem to 61 vähem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu 3-7 päeva (mitte bilateraalse otiidiga lapsed) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	85/424 (20.0%)	102/448 (22.8%)	suhteline risk (RR) 0.96 (0.89 to 1.03)	9 vähem / 1,000 ( 25 vähem to 7 rohkem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu 3-7 päeva (<2-aastased bilateraalse otiidiga lapsed) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	32/139 (23.0%)	62/134 (46.3%)	suhteline risk (RR) 0.70 (0.58 to 0.84)	139 vähem / 1,000 ( 194 vähem to 74 vähem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu 3-7 päeva (>2-aastased bilateraalse otiidiga lapsed) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	16/94 (17.0%)	26/89 (29.2%)	suhteline risk (RR) 0.83 (0.71 to 0.99)	50 vähem / 1,000 ( 85 vähem to 3 vähem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu 3-7 päeva (<2-aastased unilateraalse otiidiga lapsed) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	41/133 (30.8%)	42/128 (32.8%)	suhteline risk (RR) 0.99 (0.84 to 1.17)	3 vähem / 1,000 ( 53 vähem to 56 rohkem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvavalu 3-7 päeva (>2-aastased unilateraalse otiidiga lapsed) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	44/294 (15.0%)	59/317 (18.6%)	suhteline risk (RR) 0.95 (0.88 to 1.02)	9 vähem / 1,000 ( 22 vähem to 4 rohkem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kliiniline paranemine (keskmine päevade arv keskkõrva efusiooni lahenemiseks) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
1¹⁰	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suurⁿ	puudub	Antibakteriaalse ravi grupis 161 patsienti. Neil keskmine keskkõrva efusiooni lahenemise aeg 35 (30-40) päeva. Platseebo grupis 158 patsienti. Neil keskmine keskkõrva efusiooni lahenemise aeg 41 (36–46) päeva. P-väärtus 0,10	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kliiniline paranemine (keskmine päevade arv keskkõrva efusiooni lahenemiseks <2-aastastel lastel) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
1¹⁰	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suurⁿ	puudub	Antibakteriaalse ravi grupis 135 last: neil keskmine efusiooni lahenemise aeg 36 päeva (31–42). Platseebogrupis 124 last, neil efusiooni lahenemise keskmine aeg 42 päeva (37–48). P-väärtus 0,20	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kliiniline paranemine (keskmine päevade arv keskkõrva efusiooni lahenemiseks >2-aastastel lastel) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
1¹⁰	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suurⁿ	puudub	Antibakteriaalse ravi grupis 26 patsienti, neil keskmine efusiooni lahenemise aeg 26 päeva (17–35). Platseebo grupis 34 patsienti, neil keskmine efusiooni lahenemise aeg 37 päeva (27–47). P-väärtus 0,12.	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Tüsistused (kõrvalekalle tümpanomeetrial 2-4 näd) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
7⁸	juhuslikustatud uuringud	suur^o	väike	väike	väike	puudub	419/1070 (39.2%)	514/1068 (48.1%)	suhteline risk (RR) 0.82 (0.74 to 0.90)	87 vähem / 1,000 ( 125 vähem to 48 vähem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Tüsistused (kõrvalekalle tümpanomeetrial 6-8 näd) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
3⁸	juhuslikustatud uuringud	suur^o	suur^p	väike	väike	puudub	222/478 (46.4%)	249/475 (52.4%)	suhteline risk (RR) 0.88 (0.78 to 1.00)	63 vähem / 1,000 ( 115 vähem to 0 vähem)	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Tüsistused (kõrvalekalle tümpanomeetrial 3 kuud) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
3⁸	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	96/411 (23.4%)	96/398 (24.1%)	suhteline risk (RR) 0.97 (0.76 to 1.24)	7 vähem / 1,000 ( 58 vähem to 58 rohkem)	⨁⨁⨁⨁ Kõrge	KRIITILINE
Tüsistused (kuulmekile perforatsioon) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
5⁸	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suur^l	puudub	9/533 (1.7%)	26/542 (4.8%)	suhteline risk (RR) 0.37 (0.18 to 0.76)	30 vähem / 1,000 ( 39 vähem to 12 vähem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Tüsistused (unilateraalse otiidi korral kontralateraalse otiidi lisandumine) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
4⁸	juhuslikustatud uuringud	väike	suur^p	väike	suur^l	puudub	48/453 (10.6%)	85/453 (18.8%)	suhteline risk (RR) 0.49 (0.25 to 0.95)	96 vähem / 1,000 ( 141 vähem to 9 vähem)	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Tüsistused (meningiit 3.päeval) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	väga suur^g	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	0/819 (0.0%)	1/824 (0.1%)	suhteline risk (RR) 0.34 (0.01 to 8.22)	1 vähem / 1,000 ( 1 vähem to 9 rohkem)	⨁◯◯◯ Väga madal	KRIITILINE
Tüsistused (mastoidiit või teised tõsised tüsistused) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suur^b	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	Kokku antibakteriaalse ravi grupis 819 patsienti ja platseebo grupis 824 patsienti. Üheski uuringus ei tuvastatud mastoidiiti vms tõsist tüsistust ühelgi patsiendil.	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Tüsistused (keskkõrva efusiooni püsimine 4 nädalat) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
1¹⁰	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suurⁿ	puudub	Antibakteriaalse ravi grupis 146 patsienti, neist 80 püsis efusioon 4 nädalat (55%). Platseebo grupis 143 patsienti, neist 79 püsis efusioon 4 nädalat (55%). P-väärtus 0,94.	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Tüsistused (keskkõrva efusiooni püsimine 8 nädalat) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
1¹⁰	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suurⁿ	puudub	Antibakteriaalse ravi grupis 134 patsienti, neist 58 püsis efusioon 8 nädalat (43%). Platseebo grupis 131 patsienti, neist 68 püsis efusioon 8 nädalat (52%). P-väärtus 0,16	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvaltoimed (oksendamine, kõhulahtisus, lööve) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
8⁸	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suur^l	puudub	283/1044 (27.1%)	208/1063 (19.6%)	suhteline risk (RR) 1.38 (1.19 to 1.59)	74 rohkem / 1,000 ( 37 rohkem to 115 rohkem)	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	KRIITILINE
Kõrvaltoimed (kõhulahtisus) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suur^b	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	Kokku antibakteriaalse ravi grupis 819 patsienti: kõhulahtisust erinevates uuringutes selles grupis 4-21%. Platseebo grupis 824 patsienti: kõhulahtisust esines 2-14%.	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE
Kõrvaltoimed (lööve) - antibakteriaalne ravi vs platseebo
6⁹	juhuslikustatud uuringud	väike	väike	väike	suur^b	tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m	Kokku antibakteriaalse ravi grupis 819 patsienti: kõhulahtisust erinevates uuringutes selles grupis 1-8%. Platseebo grupis 824 patsienti: kõhulahtisust esines 2-6%.	⨁⨁◯◯ Madal	KRIITILINE

Tõendatuse astme hinnang

Uuritavate arv

Mõju

Tõendatuse aste

Olulisus

Uuringute arv

Uuringukavand

Nihke tõenäosus

Tõenduse ebakõla

Tõenduse kaudsus

Tõenduse ebatäpsus

Muud kaalutlused

kõigil otiidiga lastel esmaseks raviks antibiootikumi

jälgimistaktikat

Suhteline
(95% CI)

Absoluutne
(95% CI)

Kliiniline paranemine - ampitsilliin vs penitsilliin vs jälgimistaktika

1¹

juhuslikustatud uuringud

väga suur^a

väike

suur^b

puudub

142 last: 0-3 a (N 71), 3-6 a (N 39), 6-9 a (N 26), 9-14 a (N 10). Jälgimistaktika grupis paranemine:

0-3 a seas 38,4%,
3-6 a seas 38,5%,
6-9 a seas 50%
9-14 a seas 100%
kõik vanusegrupid kokku 46%

Penitsilliinravi grupis:

0-3 a seas 40%
3-6 a seas 70%,
6-9 a seas 70%
9-14 a seas 66%

Ampitsilliinravi grupis:

0-3 a seas 60%,
3-6 a seas 69,2%
6-9 a seas 82%
9-14 a seas 100%

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Ravi ebaõnnestumine - penitsilliin vs ampitsilliin vs jälgimistaktika

1¹

juhuslikustatud uuringud

väga suur^a

väike

suur^b

puudub

142 last: 0-3 a (N 71), 3-6 a (N 39), 6-9 a (N 26), 9-14 a (N 10).

Jälgimistaktika grupis ravi ebaõnnestumine:

0-3 a seas 46%
3-6 a seas 38,5%,
6-9 a seas 25%
9-14 a seas 0%
kõik vanusegrupid kokku ebaõnnestumine 38%.

Penitsilliinravi grupis ravi ebaõnnestumine:

0-3 a seas 32%
3-6 a seas 30%,
6-9 a seas 0% ja
9-14 a seas 0%.

Ampitsilliinravi grupis ravi ebaõnnestumine:

0-3 a seas 15%,
3-6 a seas 0%
6-9 a seas 9,1%
9-14 a seas 0%

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Tüsistuste esinemine - penitsilliin, ampitsilliin vs jälgimistaktika

1¹

juhuslikustatud uuringud

väga suur^a

väike

suur^b

puudub

Kokku antibakteriaalse ravi grupis 94 last ja jälgimistaktika ravi grupis 48 last. Tüsistusi mõlemas grupis 0 juhul.

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Kõrvaltoimete esinemine - ampitsilliin, penitsilliin

1¹

juhuslikustatud uuringud

väga suur^a,^c

väike

suur^b

puudub

Esmaseks raviks said antibiootikumi 94 last, kellest 5 (5,3%) esinesid kõrvaltoimed.

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Haiglane tunne 3. päeval - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi

1²

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^d

puudub

45/150 (30.0%)

19/136 (14.0%)

suhteline risk (RR) 2.13
(1.31 to 3.46)

158 rohkem / 1,000
( 43 rohkem to 344 rohkem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu 3. päeval - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi

1²

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^d

puudub

28/111 (25.2%)

15/101 (14.9%)

suhteline risk (RR) 1.70
(0.96 to 2.99)

104 rohkem / 1,000
( 6 vähem to 296 rohkem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu 3. päeval (valutugevus Likert skaalal) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi

1²

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^b

puudub

Viivitatud antibakteriaalse ravi grupis 111 patsienti, neil keskmine valuskoor 2,6. Kohese antibakteriaalse ravi grupis 102 patsienti, neil keskmine valuskoor 1,8.

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu (4-6 p) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi

1³

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^e

väike

puudub

85/132 (64.4%)

89/133 (66.9%)

suhteline risk (RR) 0.96
(0.81 to 1.15)

27 vähem / 1,000
( 127 vähem to 100 rohkem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu (3-7 päeva) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi

1⁴

juhuslikustatud uuringud

suur^f

väike

puudub

26/151 (17.2%)

44/164 (26.8%)

suhteline risk (RR) 0.64
(0.42 to 0.99)

97 vähem / 1,000
( 156 vähem to 3 vähem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu 7. päeval - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi

1²

juhuslikustatud uuringud

väike

väga suur^g

puudub

3/111 (2.7%)

0/101 (0.0%)

suhteline risk (RR) 6.38
(0.33 to 121.90)

0 vähem / 1,000
( 0 vähem to 0 vähem)

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

Kõrvavalu 7. päeval (valutugevus Likert skaalal) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi

1²

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^b

puudub

Viivitatud antibakteriaalse ravi grupis 111 patsienti, neil keskmine valuskoor 1,17. Kohese antibakteriaalse ravi grupis 101 patsienti, neil keskmine valuskoor 1,05.

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu (11-14 p) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi

1³

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^e

väike

puudub

83/124 (66.9%)

75/123 (61.0%)

suhteline risk (RR) 0.91
(0.75 to 1.11)

55 vähem / 1,000
( 152 vähem to 67 rohkem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Palavik (4-6 p) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi

1³

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^e

suur^h

puudub

42/132 (31.8%)

46/133 (34.6%)

šansside suhe (OR) 0.88
(0.53 to 1.47)

28 vähem / 1,000
( 127 vähem to 91 rohkem)

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

Palavik (11-14 p) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi

1³

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^e

suur^h

puudub

Kohese antibakteriaalse ravi grupis 123 patsienti, neist 38 palavik 11-14 p (30,9%). Viivitatud antibakteriaalse ravi grupis 124 patsienti, neist palavik 11-14 p 40 juhul (32,3%).

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

Kliiniline paranemine (kõrvast mädavool) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi

1⁴

juhuslikustatud uuringud

suur^f

väike

puudub

Kohese ravi grupis 135 patsienti. Viivitatud ravi grupis 150 patsienti. Keskmine sümptomite kestus kohese ravi grupis 0,56 (0-7) päeva ja viivitatud ravi grupis 1,24 (0-14) päeva. Erinevus −0.66 (CI 95% −0,19 kuni −1,13); P<0,01.

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kliiniline paranemine (nutmine) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi

1⁴

juhuslikustatud uuringud

suur^f

väike

puudub

Kohese ravi grupis 135 patsienti. Viivitatud ravi grupis 150 patsienti. Keskmine sümptomite kestus kohese ravi grupis 1,54 (0-7) ja viivitatud ravi grupis 2,23 (0-11) päeva. Erinevus −0,69 (CI 95% −0,31 kuni −1,08); P<0,01.

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kliiniline paranemine (öine rahutus) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi

1⁴

juhuslikustatud uuringud

suur^f

väike

puudub

Kohese ravi grupis 135 patsienti. Viivitatud ravi grupis 150 patsienti. Keskmine sümptomite kestus kohese ravi grupis 1,64 (0-8) ja viivitatud ravi grupis 2,35 (0-11) päeva. Erinevus −0,72 (CI 95% −0,30 kuni −1,13); P<0,01.

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kliiniline paranemine (päevane valuskoor) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi

1⁴

juhuslikustatud uuringud

suur^f

väike

puudub

Kohese ravi grupis 135 patsienti. Viivitatud ravi grupis 150 patsienti. Päevane valuskoor kohese ravi grupis 2,29 (1-5) ja viivitatud ravi grupis 2,45 (1-6). Erinevus −0,16 (CI 95% −0,42 kuni -0,11), P=0,24.

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvaltoimed (lööve, kõhulahtisus) -viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi

1⁴

juhuslikustatud uuringud

suur^f

väike

puudub

31/135 (23.0%)

22/150 (14.7%)

suhteline risk (RR) 1.57
(0.95 to 2.57)

84 rohkem / 1,000
( 7 vähem to 230 rohkem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvaltoime (kõhulahtisus) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi

2²

juhuslikustatud uuringud

väike

puudub

24/282 (8.5%)

56/268 (20.9%)

suhteline risk (RR) 0.41
(0.26 to 0.64)

123 vähem / 1,000
( 155 vähem to 75 vähem)

⨁⨁⨁⨁
Kõrge

KRIITILINE

Kõrvaltoime (oksendamine) -viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi

1²

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^d

puudub

15/132 (11.4%)

15/133 (11.3%)

suhteline risk (RR) 1.01
(0.51 to 1.98)

1 rohkem / 1,000
( 55 vähem to 111 rohkem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvaltoime (nahalööve) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs kohene antibakteriaalne ravi

1²

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^d

puudub

8/150 (5.3%)

6/135 (4.4%)

suhteline risk (RR) 1.20
(0.43 to 3.37)

9 rohkem / 1,000
( 25 vähem to 105 rohkem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika

1⁵

juhuslikustatud uuringud

väike

puudub

24/102 (23.5%)

38/98 (38.8%)

suhteline risk (RR) 0.61
(0.40 to 0.93)

151 vähem / 1,000
( 233 vähem to 27 vähem)

⨁⨁⨁⨁
Kõrge

KRIITILINE

Kõrvavalu - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika

1⁶

juhuslikustatud uuringud

suurⁱ

väike

suur^d

puudub

2/92 (2.2%)

4/87 (4.6%)

suhteline risk (RR) 0.47
(0.09 to 2.52)

24 vähem / 1,000
( 42 vähem to 70 rohkem)

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

Palavik (3-7 p) - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika

1⁶

juhuslikustatud uuringud

suurⁱ

väike

suur^b

puudub

Kokku 92 patsienti antibakteriaalse ravi grupis, neist 3.-7. päeval palavik 3 juhul (3,3%). Kokku 87 patsienti jälgimistaktika grupis, neist 3.-7. päeval palavik 5 juhul (5,7%).

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

Kliiniline paranemine - <2 a patsientide seas - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika

1⁵

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^b

puudub

Kokku 118 patsienti. Antibakteriaalse ravi grupis (N 64) 12. päeval hindamisel kliiniline paranemine (parem/palju parem) 89% (57), seisund muutusteta 8%, (5) halvenemine 3% (2). Jälgimistaktika grupis (54) paranemine 74% (40), muutusteta 19% (10) ja halvenemine 7% (4).

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kliiniline paranemine >2 a patsientide seas - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika

1⁵

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^b

puudub

Kokku 96 patsienti. Antibakteriaalse ravi grupis (N 43) 12. päeval hindamisel kliiniline paranemine (parem/palju parem) 95% (41), seisund muutusteta 5% (2), halvenemine 0% (0).Jälgimistaktika grupis (53) paranemine 89% (47), muutusteta 8% (4) ja halvenemine 3% (2).

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kliiniline paranemine (14 p pärast) - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika

1⁶

juhuslikustatud uuringud

suurⁱ

väike

suur^j

puudub

Kokku antibakteriaalse ravi grupis 92 patsienti, neist kliiniline paranmeine 14 p pärast 71 juhul (77.2%).

Kokku jälgimistaktika grupis 87 patsienti, neist paranemine 70 juhul (80,5%).

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

Tüsistused (4 näd hiljem tümpanomeetrial kõrvalekalle) - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika

1⁵

juhuslikustatud uuringud

väike

puudub

55/108 (50.9%)

49/99 (49.5%)

suhteline risk (RR) 1.03
(0.78 to 1.35)

15 rohkem / 1,000
( 109 vähem to 173 rohkem)

⨁⨁⨁⨁
Kõrge

KRIITILINE

Tüsistuste (kuulmekile perforatsioon, 3 kuu pärast) esinemine - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika

1⁶

juhuslikustatud uuringud

suurⁱ

väike

puudub

0/92 (0.0%)

0/87 (0.0%)

suhteline risk (RR) 1.03
(0.78 to 1.35)

0 vähem / 1,000
( 0 vähem to 0 vähem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Ravi ebaõnnestumine <2 a patsientide seas - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika

1⁵

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^b

puudub

Kokku 115 patsienti. Antibakteriaalse ravi grupis ravi ebaõnnestumisi (0-12 p) 6% (N 4), ägeda otiidi taasteke (13-33 p) 17% (N 11) ja paranemine 77% (N 50). Jälgimistaktika grupis ebaõnnestumisi 24% (12), ägeda otiidi taasteket 20% (10) ja paranemisi 56% (28).

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Ravi ebaõnnestumine >2 a patsientide seas - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika

1⁵

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^b

puudub

Kokku 94 patsienti. Antibakteriaalse ravi grupis ravi ebaõnnestumisi (0-12 p) 2% (N 1), ägeda otiidi taasteke 21% (N 9) ja paranemine 77% (N 34). Jälgimistaktika grupis ebaõnnestumisi 18% (9), ägeda otiidi taasteket (13-33 p) 6% (3) ja paranemisi 76% (38).

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Ravi ebaõnnestumine (2-7 p) - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika

1⁶

juhuslikustatud uuringud

suurⁱ

väike

suur^j

puudub

Kokku antibakteriaalse ravi grupis 92 patsienti, ravi ebaõnnestumine 0 juhul. Kokku 87 patsienti jälgimistaktika grupis, neist 4 juhul ravi ebaõnnestumine (4,6%).

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

Kõrvaltoimed - kohene antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika

1⁵

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^b

puudub

Kokku 111 patsienti antibakteriaalse ravi grupis, neist 13 kõrvaltoimed (11,7%). Kokku 108 patsienti jälgimistaktika grupis, neist 5 kõrvaltoimed (4,6%).

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu (3.päeval) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika

1⁷

juhuslikustatud uuringud

suur^k

väike

suur^d

puudub

26/106 (24.5%)

29/100 (29.0%)

šansside suhe (OR) 0.64
(0.29 to 1.38)

83 vähem / 1,000
( 184 vähem to 70 rohkem)

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

Palavik (3.päeval) - viivitatud antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika

1⁷

juhuslikustatud uuringud

suur^k

väike

suur^d

puudub

18/106 (17.0%)

8/100 (8.0%)

šansside suhe (OR) 1.45
(0.50 to 4.24)

32 rohkem / 1,000
( 38 vähem to 189 rohkem)

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

Tüsistused - viivitatud antibakteriaalne ravi vs jälgimistaktika

1⁷

juhuslikustatud uuringud

suur^k

väike

suur^b

puudub

Kokku viivitatud antibakteriaalse ravi grupis 106 patsienti ja jälgimistaktika grupis 100 patsienti. Tüsistusi 0 juhul.

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

Kõrvavalu (24 h) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

5⁸

juhuslikustatud uuringud

väike

puudub

267/709 (37.7%)

292/685 (42.6%)

suhteline risk (RR) 0.89
(0.78 to 1.01)

47 vähem / 1,000
( 94 vähem to 4 rohkem)

⨁⨁⨁⨁
Kõrge

KRIITILINE

Kõrvavalu 2-3 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo

7⁸

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^l

puudub

138/1186 (11.6%)

180/1134 (15.9%)

suhteline risk (RR) 0.70
(0.57 to 0.86)

48 vähem / 1,000
( 68 vähem to 22 vähem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu 4-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo

8⁸

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^l

puudub

119/680 (17.5%)

161/667 (24.1%)

suhteline risk (RR) 0.76
(0.63 to 0.91)

58 vähem / 1,000
( 89 vähem to 22 vähem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu 10-12 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo

1⁸

juhuslikustatud uuringud

väike

puudub

10/139 (7.2%)

30/139 (21.6%)

suhteline risk (RR) 0.33
(0.17 to 0.66)

145 vähem / 1,000
( 179 vähem to 73 vähem)

⨁⨁⨁⨁
Kõrge

KRIITILINE

Kõrvavalu, palavik või mõlemad (<2-aastased lapsed) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

91/280 (32.5%)

137/287 (47.7%)

suhteline risk (RR) 0.77
(0.68 to 0.89)

110 vähem / 1,000
( 153 vähem to 53 vähem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu, palavik või mõlemad (>2-aastased lapsed) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

107/536 (20.0%)

166/540 (30.7%)

suhteline risk (RR) 0.86
(0.80 to 0.96)

43 vähem / 1,000
( 61 vähem to 12 vähem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu, palavik või mõlemad (bilateraalse kõrvapõletikuga lapsed) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

64/237 (27.0%)

104/219 (47.5%)

suhteline risk (RR) 0.72
(0.62 to 0.84)

133 vähem / 1,000
( 180 vähem to 76 vähem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu, palavik või mõlemad (mitte bilateraalse kõrvapõletikuga lapsed) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

104/433 (24.0%)

132/439 (30.1%)

suhteline risk (RR) 0.92
(0.85 to 1.00)

24 vähem / 1,000
( 45 vähem to 0 vähem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu, palavik või mõlemad (bilateraalse kõrvapõletikuga <2-aastased lapsed) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

42/140 (30.0%)

74/133 (55.6%)

suhteline risk (RR) 0.64
(0.62 to 0.80)

200 vähem / 1,000
( 211 vähem to 111 vähem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu, palavik või mõlemad (bilateraalse kõrvapõletikuga >2-aastased lapsed) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

20/87 (23.0%)

30/85 (35.3%)

suhteline risk (RR) 0.84
(0.70 to 1.02)

56 vähem / 1,000
( 106 vähem to 7 rohkem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu, palavik või mõlemad (unilateraalse kõrvapõletikuga <2-aastased lapsed) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

45/129 (34.9%)

53/132 (40.2%)

suhteline risk (RR) 0.92
(0.76 to 1.11)

32 vähem / 1,000
( 96 vähem to 44 rohkem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu, palavik või mõlemad (unilateraalse kõrvapõletikuga >2-aastased lapsed) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

59/310 (19.0%)

79/301 (26.2%)

suhteline risk (RR) 0.92
(0.85 to 1.01)

21 vähem / 1,000
( 39 vähem to 3 rohkem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu, palavik või mõlemad (diagnoosimisel otorröaga otiit) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

12/50 (24.0%)

39/66 (59.1%)

suhteline risk (RR) 0.52
(0.37 to 0.73)

284 vähem / 1,000
( 372 vähem to 160 vähem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu, palavik või mõlemad (otorröata otiit) 3-7 päeva - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

61/218 (28.0%)

94/221 (42.5%)

suhteline risk (RR) 0.80
(0.70 to 0.92)

85 vähem / 1,000
( 128 vähem to 34 vähem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu 3-7 päeva (<2-aastased lapsed) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

77/275 (28.0%)

115/292 (39.4%)

suhteline risk (RR) 0.83
(0.73 to 0.93)

67 vähem / 1,000
( 106 vähem to 28 vähem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu 3-7 päeva (>2-aastased lapsed) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

86/539 (16.0%)

142/537 (26.4%)

suhteline risk (RR) 0.88
(0.82 to 0.93)

32 vähem / 1,000
( 48 vähem to 19 vähem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu 3-7 päeva (bilateraalse otiidiga lapsed) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

48/240 (20.0%)

88/216 (40.7%)

suhteline risk (RR) 0.75
(0.66 to 0.85)

102 vähem / 1,000
( 139 vähem to 61 vähem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu 3-7 päeva (mitte bilateraalse otiidiga lapsed) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

85/424 (20.0%)

102/448 (22.8%)

suhteline risk (RR) 0.96
(0.89 to 1.03)

9 vähem / 1,000
( 25 vähem to 7 rohkem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu 3-7 päeva (<2-aastased bilateraalse otiidiga lapsed) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

32/139 (23.0%)

62/134 (46.3%)

suhteline risk (RR) 0.70
(0.58 to 0.84)

139 vähem / 1,000
( 194 vähem to 74 vähem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu 3-7 päeva (>2-aastased bilateraalse otiidiga lapsed) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

16/94 (17.0%)

26/89 (29.2%)

suhteline risk (RR) 0.83
(0.71 to 0.99)

50 vähem / 1,000
( 85 vähem to 3 vähem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu 3-7 päeva (<2-aastased unilateraalse otiidiga lapsed) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

41/133 (30.8%)

42/128 (32.8%)

suhteline risk (RR) 0.99
(0.84 to 1.17)

3 vähem / 1,000
( 53 vähem to 56 rohkem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvavalu 3-7 päeva (>2-aastased unilateraalse otiidiga lapsed) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

44/294 (15.0%)

59/317 (18.6%)

suhteline risk (RR) 0.95
(0.88 to 1.02)

9 vähem / 1,000
( 22 vähem to 4 rohkem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kliiniline paranemine (keskmine päevade arv keskkõrva efusiooni lahenemiseks) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

1¹⁰

juhuslikustatud uuringud

väike

suurⁿ

puudub

Antibakteriaalse ravi grupis 161 patsienti. Neil keskmine keskkõrva efusiooni lahenemise aeg 35 (30-40) päeva. Platseebo grupis 158 patsienti. Neil keskmine keskkõrva efusiooni lahenemise aeg 41 (36–46) päeva. P-väärtus 0,10

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kliiniline paranemine (keskmine päevade arv keskkõrva efusiooni lahenemiseks <2-aastastel lastel) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

1¹⁰

juhuslikustatud uuringud

väike

suurⁿ

puudub

Antibakteriaalse ravi grupis 135 last: neil keskmine efusiooni lahenemise aeg 36 päeva (31–42). Platseebogrupis 124 last, neil efusiooni lahenemise keskmine aeg 42 päeva (37–48). P-väärtus 0,20

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kliiniline paranemine (keskmine päevade arv keskkõrva efusiooni lahenemiseks >2-aastastel lastel) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

1¹⁰

juhuslikustatud uuringud

väike

suurⁿ

puudub

Antibakteriaalse ravi grupis 26 patsienti, neil keskmine efusiooni lahenemise aeg 26 päeva (17–35). Platseebo grupis 34 patsienti, neil keskmine efusiooni lahenemise aeg 37 päeva (27–47). P-väärtus 0,12.

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Tüsistused (kõrvalekalle tümpanomeetrial 2-4 näd) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

7⁸

juhuslikustatud uuringud

suur^o

väike

puudub

419/1070 (39.2%)

514/1068 (48.1%)

suhteline risk (RR) 0.82
(0.74 to 0.90)

87 vähem / 1,000
( 125 vähem to 48 vähem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Tüsistused (kõrvalekalle tümpanomeetrial 6-8 näd) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

3⁸

juhuslikustatud uuringud

suur^o

suur^p

väike

puudub

222/478 (46.4%)

249/475 (52.4%)

suhteline risk (RR) 0.88
(0.78 to 1.00)

63 vähem / 1,000
( 115 vähem to 0 vähem)

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

Tüsistused (kõrvalekalle tümpanomeetrial 3 kuud) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

3⁸

juhuslikustatud uuringud

väike

puudub

96/411 (23.4%)

96/398 (24.1%)

suhteline risk (RR) 0.97
(0.76 to 1.24)

7 vähem / 1,000
( 58 vähem to 58 rohkem)

⨁⨁⨁⨁
Kõrge

KRIITILINE

Tüsistused (kuulmekile perforatsioon) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

5⁸

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^l

puudub

9/533 (1.7%)

26/542 (4.8%)

suhteline risk (RR) 0.37
(0.18 to 0.76)

30 vähem / 1,000
( 39 vähem to 12 vähem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Tüsistused (unilateraalse otiidi korral kontralateraalse otiidi lisandumine) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

4⁸

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^p

väike

suur^l

puudub

48/453 (10.6%)

85/453 (18.8%)

suhteline risk (RR) 0.49
(0.25 to 0.95)

96 vähem / 1,000
( 141 vähem to 9 vähem)

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

Tüsistused (meningiit 3.päeval) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

väga suur^g

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

0/819 (0.0%)

1/824 (0.1%)

suhteline risk (RR) 0.34
(0.01 to 8.22)

1 vähem / 1,000
( 1 vähem to 9 rohkem)

⨁◯◯◯
Väga madal

KRIITILINE

Tüsistused (mastoidiit või teised tõsised tüsistused) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^b

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

Kokku antibakteriaalse ravi grupis 819 patsienti ja platseebo grupis 824 patsienti. Üheski uuringus ei tuvastatud mastoidiiti vms tõsist tüsistust ühelgi patsiendil.

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

Tüsistused (keskkõrva efusiooni püsimine 4 nädalat) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

1¹⁰

juhuslikustatud uuringud

väike

suurⁿ

puudub

Antibakteriaalse ravi grupis 146 patsienti, neist 80 püsis efusioon 4 nädalat (55%). Platseebo grupis 143 patsienti, neist 79 püsis efusioon 4 nädalat (55%). P-väärtus 0,94.

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Tüsistused (keskkõrva efusiooni püsimine 8 nädalat) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

1¹⁰

juhuslikustatud uuringud

väike

suurⁿ

puudub

Antibakteriaalse ravi grupis 134 patsienti, neist 58 püsis efusioon 8 nädalat (43%). Platseebo grupis 131 patsienti, neist 68 püsis efusioon 8 nädalat (52%). P-väärtus 0,16

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvaltoimed (oksendamine, kõhulahtisus, lööve) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

8⁸

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^l

puudub

283/1044 (27.1%)

208/1063 (19.6%)

suhteline risk (RR) 1.38
(1.19 to 1.59)

74 rohkem / 1,000
( 37 rohkem to 115 rohkem)

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

KRIITILINE

Kõrvaltoimed (kõhulahtisus) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^b

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

Kokku antibakteriaalse ravi grupis 819 patsienti: kõhulahtisust erinevates uuringutes selles grupis 4-21%. Platseebo grupis 824 patsienti: kõhulahtisust esines 2-14%.

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

Kõrvaltoimed (lööve) - antibakteriaalne ravi vs platseebo

6⁹

juhuslikustatud uuringud

väike

suur^b

tugevalt kahtlustatav avaldamise kallutatus^m

Kokku antibakteriaalse ravi grupis 819 patsienti: kõhulahtisust erinevates uuringutes selles grupis 1-8%. Platseebo grupis 824 patsienti: kõhulahtisust esines 2-6%.

⨁⨁◯◯
Madal

KRIITILINE

a. Sümptomaatilise ravi gruppi jälgiti erinevalt AB-ravi gruppidest. Gruppidesse randomiseerimine kirjeldamata. Erinevate vanusegruppide esindatus ebaühtlane, kirjeldamata, mis alagrupis, mis vanuserühma esindajad ja mis proportsioonis olid.

b. Usaldusvahemikud puuduvad

c. Sümptomaatilise ravi grupi kõrvaltoimete kohta info puudub.

d. Lai usaldusvahemik

e. Uuring läbi viidud erakorralise meditsiini osakonnas, kuhu autorite hinnangul pöörduvad raskemad haiged

f. Randomiseerimine kirjeldamata. Avatud uuring. Võimalik platseebo efekt AB-ravi grupil.

g. Väga lai usaldusvahemik

h. Lai usaldusvahemik. P-väärtus kõrge.

i. Avatud uuring. Võimalik platseebo efekt AB-ravi grupil. Kirjeldamata, mis grupist langes välja 7 patsienti.

j. Usaldusvahemikud puuduvad. P-väärtus kõrge.

k. Cochrane autorite hinnagul suur risk (performance and selection bias)

l. Mõningates lähteuuringutes laiad usaldusvahemikud

m. Autorid tuvastasid 10 relevantset RCT-d, kuid uuringusse võtsid andmed ainult 6 RCT-st

n. p-väärtus kõrge

o. Cochrane autorite hinnangul suur risk nihkeks ( selection, performance, attrition bias and/or other bias in included studies)

p. Heterogeensus ≥50%

1.Laxdal OE, Merida J,Jones RHT.. Treatment of acute otitis media: a controlled study of 142 children.. Canadian Medical Association Journal; 1970.

2.Spurling GK, Del Mar CB,Dooley L,Foxlee R,Farley R.. Delayed antibiotic prescriptions for respiratory infections. . Cochrane Database Syst Rev.; 2017.

3.Spiro DM, Tay K,Arnold DH,Dziura J,Baker M,Shapiro ED.. Waitand-see prescription for the treatment of acute otitis media. . JAMA; 2006.

4.Little P, Gould C,Williamson I,Moore M,Warner G,Dunleavey J.. Pragmatic randomised controlled trial of two prescribing strategies for childhood acute otitis media.. BMJ; 2001.

5.McCormick DP, Chonmaitree T,Pittman C,Saeed K,Friedman NR,Uchida T,et al.. Nonsevere acute otitis media: a clinical trial comparing outcomes of watchful waiting versus immediate antibiotic treatment. . Pediatrics; 2005.

6.Neumark T, Molstad S,Rosen C,Persson L,Torngren A,Brudin L,et al.. Evaluation of phenoxymethylpenicillin treatment of acute otitis media in children aged 2-16.. Scandinavian Journal of Primary Health Care; 2007.

7.Chao J, Kunkov S,Reyes L,Lichten S,Crain E.. Comparison of two approaches to observation therapy for acute otitis media in the emergency department. . Pediatrics; 2008.

8.Venekamp RP, Sanders SL,Glasziou PP,Del Mar CB,Rovers MM.. Antibiotics for acute otitis media in children. . The Cochrane database of systematic reviews; 2015.

9.Rovers MM, Glasziou P,Appelman CL,Burke P,McCormick DP,Damoiseaux RA,et al.. Antibiotics for acute otitis media: a meta-analysis with individual patient data.. Lancet; 2006.

10.Ruohola A, Laine MK,Tähtinen PA.. Effect of Antimicrobial Treatment on the Resolution of Middle-Ear Effusion After Acute Otitis Media.. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018 .

Selgitused

Viited