Määramine

Probleem

Kas probleem on prioriteetne?

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

Pigem ei

Pigem jah

jah

Varieerub

Ei oska öelda

Töörühm sõnastas kliinilise küsimuse eesmärgiga selgitada, kas mitte melanotsüütlesioonidega patsientidel piisab healoomulise nahamoodustise eristamiseks pahaloomulisest kliinilisest läbivaatusest või on vajalik lisaks teha ka dermatoskoopia.

Antud teema kohta ei leitud ühtegi ravijuhendit mujalt maailmast, samuti ei ole varasemalt neid koostatud Eestis.

Soovitud mõju

Kui suur on eeldatav soovitud mõju?

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

Tühine

Väike

keskmine

Suur

Varieerub

Ei oska öelda

Rosendahl jt uuringus sooviti teada saada, kas dermatoskoopia parandab ainult melanotsüütiliste nahakahjustuste diagnostilist täpsust või ka teiste nahakahjustuste puhul. Hinnati kas dermatoskoopia lisamine kliinilisele läbivaatusele parandab diagnostilist täpsust. Uuringus analüüsiti 463 pigmenteerunud nahakahjustust, mis koguti 30 kuu jooksul Queenslandis Austraalias esmatasandi nahaarsti praktikas. 463 kahjustusest olid 217 (46,9%) mittemelanotsüütiliselt. Diagnostiline täpsus pahaloomuliste kasvajate osas dermatoskoopiaga AUC=0,89 ja ilma dermatoskoopiata AUC=0,83 (P < 0.001.).

Fikseeritud spetsiifilisuses korral 80% oli tundlikkus dermatoskoopiaga 82,6% ja ilma selleta 70,5%. Dermatoskoopia poolt saavutatud diagnostilise täpsuse paranemine oli suurem mittemelanotsüütiliste lesioonide puhul võrreldes melanotsüütiliste lesioonidega. Uuringus tuuakse välja aga ka võimalikud nihked mis võivad tuleneda testimisstrateegiate erinevusest ehk melanotsüütiliste neevuste ja varajase melanoomi dermatoskoopilisel välimusel on suurem sarnasus kui basalioomi või lamerakk-kartsinoomi ja healoomuliste mittemelanotsüütiliste kahjustuste korral. Samuti võimalik uuringusse kaasatud uuritavate valikunihe, kuna kogutud juhtumid olid juba esitatud histoloogilisele uuringule. Siiski näitavad tulemused, et dermatoskoopia kasutamine lisaks kliinilisele läbivaatusele parandab diagnostilist täpsust mittemelanotsüütiliste kahjustuste korral. (Rosendahl C, 2011)

Hacioglu jt. 2012 uuringus uuriti, kas SIA-skoopia parandab mittemelanoomsete nahavähkide diagnoosimist vaadates ka kliinilise läbivaatuse ning dermatoskoopia kasutamise täpsust. Uuringus hinnati 76 patsiendi lesioone (80). Sõltumatult teineteisest hindasid pilte kolm erinevat uurijat. Esimene uurija hindas nahakahjustusi kliiniliselt, ning kaheksa kuud hiljem uuesti ka SIA-skoobi abil, teine uurija ainult SIA-skoobi abil ning kolmas uurija dermatoskoopia abil. Kõiki diagnoose võrreldi histopatoloogiliste diagnoosidega.

Kliinilise diagnoosi tundlikkuseks arvutati 79% ja spetsiifilisuseks 84%. Esimese ja teise uurija SIA-skoobi diagnooside tundlikkus vastavalt 55% ja 93% ning spetsiifilisus 88% ja 53%. Samal ajal kui kolmanda uurija dermatoskoopilised diagnoosid olid tundlikkusega 86% ja spetsiifilisusega 80%. Esimese ja teise uurija vahel ei esinenud statistiliselt olulist erinevust SIA-skoopiliste diagnooside täpsuse osas (P < 0,01). Kliinilise diagnoosi puhul AUC=0,82, SIA-skoopia puhul vastavalt AUC=0,73;0,80 ning dermatoskoopia puhul AUC= 0,87.

Uuringu tulemused näitavad, et dermatoksoopilised leiud on mittemelanoomsete nahavähkide mitteinvasiivse diagnoosi jaoks väärtuslikumad kui SIA-skoopilised ning kliinilised leiud. (Hacioglu S, 2013)

Soovimatu mõju

Kui suur on eeldatav soovimatu mõju?

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

Suur

keskmine

Väike

Tühine

Varieerub

Ei oska öelda

Tõendusmaterjalina kaasatud uuringutes dermatoskoopia teostamisel soovimatut mõju ei esinenud.

Tõendatuse kindlus

Kui kindel võib kokkuvõttes olla sekkumise mõju tõendatuses?

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

Väga madal

madal

keskmine

väga

kaasatud uuringud puuduvad

Tõendusmaterjalina kaasati kaks üksikuuringut. Uuringute valimid olid väga erinevad, ühes uuringus oli 463 ning teises 80 nahamoodustist. Täpselt kliinilisele küsimusele vastavat tõendust ei olnud ning kaasatud tõendus on kaudne ja väga madala tõendatuse astmega.

Väärtushinnangud

Kas see, kuivõrd inimesed (inimeste erinevad alarühmad) peamisi tulemusi väärtustavad, varieerub või kui ebakindlad me nende hinnangutes oleme?

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

oluline ebakindlus või varieeruvus

võimalik oluline ebakindlus või varieeruvus

oluline ebakindlus või varieeruvus tõenäoliselt puudub

oluline ebakindlus või varieeruvus puudub

Tõendusmaterjalina kaasatud uuringutes väärtushinnanguid ei uuritud.

Kuna dermatoskoopia tegemine on sisuliselt lihtne protseduur ning tänu sellele on võimalik täpsemalt diagnoosida nahamoodustise loomust, siis võib eeldada, et patsiendid soovivad antud uuringut.

Mõjude tasakaal

Kas sekkumise soovitud ja soovimatu mõju vahekord viitab sekkumise või võrdlus(tegevuse) ülekaalule?

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

soosib võrdlust

pigem soosib võrdlust

ei soosi sekkumist ega võrdlust

pigem soosib sekkumist

soosib sekkumist

Varieerub

Ei oska öelda

Tõendusmaterjal soosib pigem võrdlustegevust ehk dermatoskoopia tegemist lisaks kliinilisele läbivaatusele mitte melanotsüütlesioonide korral.

Vajaminevad ressursid

Kui suur on ressursivajadus (kulud)?

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

suur kulu

keskmine kulu

mittearvestatav kulu ja sääst

keskmine sääst

suur sääst

Varieerub

Ei oska öelda

Tõendusmaterjalina kaasatud uuringutest ei olnud seda uuritud, vastavaid uuringuid eraldi ei otsitud.

Kuna praeguses kliinilises praktikas ei tehta kõigile patsientidele dermatoskoopiat, siis tegemist on lisakuluga. Kõigil perearstidel ja kirurgidel ei ole dermatoskoopia tegemiseks vajalikke töövahendeid ning oskusi.

Lisaks on kõigile nahaarsti vastuvõtule tulijatele dermatoskoopia tegemine oluline ajakulu ja pikendab ootejärjekordi.

Vajaminevate ressursside tõendatuse kindlus

Milline on ressursivajaduse (kulude) tõendatusse aste?

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

Väga madal

madal

keskmine

väga

kaasatud uuringud puuduvad

Tõendusmaterjalina kaasatud uuringutest ei olnud seda uuritud, vastavaid uuringuid eraldi ei otsitud.

Kulutõhusus

Kas sekkumise kulutõhusus soosib sekkumist või võrdlust?

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

soosib võrdlust

pigem soosib võrdlust

ei soosi sekkumist ega võrdlust

pigem soosib sekkumist

soosib sekkumist

Varieerub

kaasatud uuringud puuduvad

Tõendusmaterjalina kaasatud uuringutest ei olnud seda uuritud, vastavaid uuringuid eraldi ei otsitud.

Kuigi tõendusmaterjali selle kohta ei uuritud, siis on teada, et dermatoskoopia tegemine on suur kulu võrreldes kliinilise läbivaatusega, samas on kiiremini diagnoositud pahaloomuliste nahamoodustisega võimalik saada kiiremini ravi. Samuti aitab õige diagnoos vähendada ebavajalikke nahamoodustiste eemaldamisi.

Võrdsed võimalused

Kuivõrd sekkumine mõjutab tervisevõimaluste võrdsust?

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

vähendab võrdsust

tõenäoliselt vähendab võrdsust

tõenäoliselt ei mõjuta võrdsust

tõenäoliselt suurendab võrdsust

suurendab võrdsust

Varieerub

Ei oska öelda

Tõendusmaterjalina kaasatud uuringutest ei olnud seda uuritud, vastavaid uuringuid eraldi ei otsitud.

Sekkumistegevus ehk kliiniline läbivaatus on kõigile patsientidele kättesaadav, võrdlustegevus ehk dermatoskoopia tõenäoliselt vähendab võrdsust, kuna pole praegu kõigis perearstikeskustes kättesaadav ning vajalik on patsiendi edasisuunamine või dermatoskoopide kättesaadavamaks tegemine perearstidele.

Vastuvõetavus

Kas sekkumine on huvitatud osapooltele vastuvõetav?

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

Pigem ei

Pigem jah

jah

Varieerub

Ei oska öelda

Tõendusmaterjalina kaasatud uuringutest ei olnud seda uuritud, vastavaid uuringuid eraldi ei otsitud.

Kuna praegu puudub dermatoskoopia tegemise võimekus paljudel perearstidel ning enamikul kirurgidel, siis ei pruugi see neile olla vastuvõetav. Samas ei ole dermatoskoopia tegemine keeruline ja aeganõudev protseduur, mistõttu võiks eeldada, et kui vastavad vahendid on olemas, siis on see vastuvõetav.

Dermatoskoopia tegemiseks vajalike vahendite soetamine on lisakulu.

Teostatavus

Kas sekkumine on teostatav?

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

Pigem ei

Pigem jah

jah

Varieerub

Ei oska öelda

Tõendusmaterjalina kaasatud uuringutest ei olnud seda uuritud, vastavaid uuringuid eraldi ei otsitud.

Dermatoskoop on kättesaadav kõigil dermatoloogidel ning varieerub perearstikeskuste lõikes. Mõni perearstikeskus on liitunud dermtest keskkonnaga, mõni teostab ise dermatoskoopia ja teeb siis e-konsultatsiooni.

Perearstid ja kirurgid ja õed vajavad koolitusi nahamoodustiste kohta.

Hinnangute kokkuvõte

	Hinnang
Probleem	Ei	Pigem ei	Pigem jah	jah	Varieerub	Ei oska öelda
Soovitud mõju	Tühine	Väike	keskmine	Suur	Varieerub	Ei oska öelda
Soovimatu mõju	Suur	keskmine	Väike	Tühine	Varieerub	Ei oska öelda
Tõendatuse kindlus	Väga madal	madal	keskmine	väga	kaasatud uuringud puuduvad
Väärtushinnangud	oluline ebakindlus või varieeruvus	võimalik oluline ebakindlus või varieeruvus	oluline ebakindlus või varieeruvus tõenäoliselt puudub	oluline ebakindlus või varieeruvus puudub
Mõjude tasakaal	soosib võrdlust	pigem soosib võrdlust	ei soosi sekkumist ega võrdlust	pigem soosib sekkumist	soosib sekkumist	Varieerub	Ei oska öelda
Vajaminevad ressursid	suur kulu	keskmine kulu	mittearvestatav kulu ja sääst	keskmine sääst	suur sääst	Varieerub	Ei oska öelda
Vajaminevate ressursside tõendatuse kindlus	Väga madal	madal	keskmine	väga	kaasatud uuringud puuduvad
Kulutõhusus	soosib võrdlust	pigem soosib võrdlust	ei soosi sekkumist ega võrdlust	pigem soosib sekkumist	soosib sekkumist	Varieerub	kaasatud uuringud puuduvad
Võrdsed võimalused	vähendab võrdsust	tõenäoliselt vähendab võrdsust	tõenäoliselt ei mõjuta võrdsust	tõenäoliselt suurendab võrdsust	suurendab võrdsust	Varieerub	Ei oska öelda
Vastuvõetavus	Ei	Pigem ei	Pigem jah	jah	Varieerub	Ei oska öelda
Teostatavus	Ei	Pigem ei	Pigem jah	jah	Varieerub	Ei oska öelda

Kokkuvõte

Soovitus

5. Patsiendil, kellel on kliinilise läbivaatuse alusel ebaselge loomusega mittemelanotsüütlesioon, tehke dermatoskoopia. Kui dermatoskoopia tegemise võimalust ei ole, suunake patsient arstile või õele, kellel on dermatoskoopia tegemise võimekus.

Tugev positiivne soovitus, väga madal tõendatuse aste

Kaalutlused alamrühmade osas

Rakenduskaalutlused

Jälgimine ja hindamine

Edasiste/täpsustavate uuringute vajadus

Kasutatud kirjandus

1. The value of spectrophotometric intracutaneous analysis in the noninvasive diagnosis of nonmelanoma skin cancers.. Clin Exp Dermatol. ; 2013

2. Diagnostic accuracy of dermatoscopy for melanocytic and nonmelanocytic pigmented lesions. J Am Acad Dermatol; 2011

Küsimus
Kas kasutada kõigil mitte melanotsüüt lesioonidega patsienditel ainult kliinilist läbivaatust või kliinilist läbivaatust ja dermatoskoopiat healoomulise nahamoodustise erisatmiseks pahaloomulisest?
Sihtrühm:	healoomulise nahamoodustise erisatmiseks pahaloomulisest
Sekkumine:	sotsiaalvõrgustiku põhine lähenemine
Võrdlus:	standardravi/kohapõhine testimine/võrdlusgrupp puudub
Peamised tulemusnäitajad:	Mitte melanotsüüt lesioonidega patsientidel dermatoskoopia kasutamine vs mitte, diagnostiline täpsus Dermatoskoopia ja kliinilise läbivaatuse tundlikkus ja spetsiifilisus
Taust:	<div data-contents="true"><div class="" data-block="true" data-editor="8qoe7" data-offset-key="2gtki-0-0"><div data-offset-key="2gtki-0-0" class="public-DraftStyleDefault-block public-DraftStyleDefault-ltr"><span data-offset-key="2gtki-0-0"><span data-text="true">Töörühm soovis välja selgitada, kas mittemelanotsüütlesioonidega patsientidel piisab healoomulise nahamoodustise eristamiseks pahaloomulisest ainult kliinilisest läbivaatusest või on vaja lisaks teha dermatoskoopia. Praeguses kliinilises praktikas kõigile patsientidele dermatoskoopiat ei tehta. Sel teemal leiti väga vähe tõendusmaterjali.</span></span></div></div></div>

Probleem Kas probleem on prioriteetne?
Hinnang	Uurimistöö tõendid	Täiendavad kaalutlused
Ei Pigem ei Pigem jah jah Varieerub Ei oska öelda	Töörühm sõnastas kliinilise küsimuse eesmärgiga selgitada, kas mitte melanotsüütlesioonidega patsientidel piisab healoomulise nahamoodustise eristamiseks pahaloomulisest kliinilisest läbivaatusest või on vajalik lisaks teha ka dermatoskoopia. Antud teema kohta ei leitud ühtegi ravijuhendit mujalt maailmast, samuti ei ole varasemalt neid koostatud Eestis.
Soovitud mõju Kui suur on eeldatav soovitud mõju?
Hinnang	Uurimistöö tõendid	Täiendavad kaalutlused
Tühine Väike keskmine Suur Varieerub Ei oska öelda	Rosendahl jt uuringus sooviti teada saada, kas dermatoskoopia parandab ainult melanotsüütiliste nahakahjustuste diagnostilist täpsust või ka teiste nahakahjustuste puhul. Hinnati kas dermatoskoopia lisamine kliinilisele läbivaatusele parandab diagnostilist täpsust. Uuringus analüüsiti 463 pigmenteerunud nahakahjustust, mis koguti 30 kuu jooksul Queenslandis Austraalias esmatasandi nahaarsti praktikas. 463 kahjustusest olid 217 (46,9%) mittemelanotsüütiliselt. Diagnostiline täpsus pahaloomuliste kasvajate osas dermatoskoopiaga AUC=0,89 ja ilma dermatoskoopiata AUC=0,83 (P < 0.001.). Fikseeritud spetsiifilisuses korral 80% oli tundlikkus dermatoskoopiaga 82,6% ja ilma selleta 70,5%. Dermatoskoopia poolt saavutatud diagnostilise täpsuse paranemine oli suurem mittemelanotsüütiliste lesioonide puhul võrreldes melanotsüütiliste lesioonidega. Uuringus tuuakse välja aga ka võimalikud nihked mis võivad tuleneda testimisstrateegiate erinevusest ehk melanotsüütiliste neevuste ja varajase melanoomi dermatoskoopilisel välimusel on suurem sarnasus kui basalioomi või lamerakk-kartsinoomi ja healoomuliste mittemelanotsüütiliste kahjustuste korral. Samuti võimalik uuringusse kaasatud uuritavate valikunihe, kuna kogutud juhtumid olid juba esitatud histoloogilisele uuringule. Siiski näitavad tulemused, et dermatoskoopia kasutamine lisaks kliinilisele läbivaatusele parandab diagnostilist täpsust mittemelanotsüütiliste kahjustuste korral. (Rosendahl C, 2011) Hacioglu jt. 2012 uuringus uuriti, kas SIA-skoopia parandab mittemelanoomsete nahavähkide diagnoosimist vaadates ka kliinilise läbivaatuse ning dermatoskoopia kasutamise täpsust. Uuringus hinnati 76 patsiendi lesioone (80). Sõltumatult teineteisest hindasid pilte kolm erinevat uurijat. Esimene uurija hindas nahakahjustusi kliiniliselt, ning kaheksa kuud hiljem uuesti ka SIA-skoobi abil, teine uurija ainult SIA-skoobi abil ning kolmas uurija dermatoskoopia abil. Kõiki diagnoose võrreldi histopatoloogiliste diagnoosidega. Kliinilise diagnoosi tundlikkuseks arvutati 79% ja spetsiifilisuseks 84%. Esimese ja teise uurija SIA-skoobi diagnooside tundlikkus vastavalt 55% ja 93% ning spetsiifilisus 88% ja 53%. Samal ajal kui kolmanda uurija dermatoskoopilised diagnoosid olid tundlikkusega 86% ja spetsiifilisusega 80%. Esimese ja teise uurija vahel ei esinenud statistiliselt olulist erinevust SIA-skoopiliste diagnooside täpsuse osas (P < 0,01). Kliinilise diagnoosi puhul AUC=0,82, SIA-skoopia puhul vastavalt AUC=0,73;0,80 ning dermatoskoopia puhul AUC= 0,87. Uuringu tulemused näitavad, et dermatoksoopilised leiud on mittemelanoomsete nahavähkide mitteinvasiivse diagnoosi jaoks väärtuslikumad kui SIA-skoopilised ning kliinilised leiud. (Hacioglu S, 2013)
Soovimatu mõju Kui suur on eeldatav soovimatu mõju?
Hinnang	Uurimistöö tõendid	Täiendavad kaalutlused
Suur keskmine Väike Tühine Varieerub Ei oska öelda	Tõendusmaterjalina kaasatud uuringutes dermatoskoopia teostamisel soovimatut mõju ei esinenud.
Tõendatuse kindlus Kui kindel võib kokkuvõttes olla sekkumise mõju tõendatuses?
Hinnang	Uurimistöö tõendid	Täiendavad kaalutlused
Väga madal madal keskmine väga kaasatud uuringud puuduvad	Tõendusmaterjalina kaasati kaks üksikuuringut. Uuringute valimid olid väga erinevad, ühes uuringus oli 463 ning teises 80 nahamoodustist. Täpselt kliinilisele küsimusele vastavat tõendust ei olnud ning kaasatud tõendus on kaudne ja väga madala tõendatuse astmega.
Väärtushinnangud Kas see, kuivõrd inimesed (inimeste erinevad alarühmad) peamisi tulemusi väärtustavad, varieerub või kui ebakindlad me nende hinnangutes oleme?
Hinnang	Uurimistöö tõendid	Täiendavad kaalutlused
oluline ebakindlus või varieeruvus võimalik oluline ebakindlus või varieeruvus oluline ebakindlus või varieeruvus tõenäoliselt puudub oluline ebakindlus või varieeruvus puudub	Tõendusmaterjalina kaasatud uuringutes väärtushinnanguid ei uuritud.	Kuna dermatoskoopia tegemine on sisuliselt lihtne protseduur ning tänu sellele on võimalik täpsemalt diagnoosida nahamoodustise loomust, siis võib eeldada, et patsiendid soovivad antud uuringut.
Mõjude tasakaal Kas sekkumise soovitud ja soovimatu mõju vahekord viitab sekkumise või võrdlus(tegevuse) ülekaalule?
Hinnang	Uurimistöö tõendid	Täiendavad kaalutlused
soosib võrdlust pigem soosib võrdlust ei soosi sekkumist ega võrdlust pigem soosib sekkumist soosib sekkumist Varieerub Ei oska öelda	Tõendusmaterjal soosib pigem võrdlustegevust ehk dermatoskoopia tegemist lisaks kliinilisele läbivaatusele mitte melanotsüütlesioonide korral.
Vajaminevad ressursid Kui suur on ressursivajadus (kulud)?
Hinnang	Uurimistöö tõendid	Täiendavad kaalutlused
suur kulu keskmine kulu mittearvestatav kulu ja sääst keskmine sääst suur sääst Varieerub Ei oska öelda	Tõendusmaterjalina kaasatud uuringutest ei olnud seda uuritud, vastavaid uuringuid eraldi ei otsitud.	Kuna praeguses kliinilises praktikas ei tehta kõigile patsientidele dermatoskoopiat, siis tegemist on lisakuluga. Kõigil perearstidel ja kirurgidel ei ole dermatoskoopia tegemiseks vajalikke töövahendeid ning oskusi. Lisaks on kõigile nahaarsti vastuvõtule tulijatele dermatoskoopia tegemine oluline ajakulu ja pikendab ootejärjekordi.
Vajaminevate ressursside tõendatuse kindlus Milline on ressursivajaduse (kulude) tõendatusse aste?
Hinnang	Uurimistöö tõendid	Täiendavad kaalutlused
Väga madal madal keskmine väga kaasatud uuringud puuduvad	Tõendusmaterjalina kaasatud uuringutest ei olnud seda uuritud, vastavaid uuringuid eraldi ei otsitud.
Kulutõhusus Kas sekkumise kulutõhusus soosib sekkumist või võrdlust?
Hinnang	Uurimistöö tõendid	Täiendavad kaalutlused
soosib võrdlust pigem soosib võrdlust ei soosi sekkumist ega võrdlust pigem soosib sekkumist soosib sekkumist Varieerub kaasatud uuringud puuduvad	Tõendusmaterjalina kaasatud uuringutest ei olnud seda uuritud, vastavaid uuringuid eraldi ei otsitud.	Kuigi tõendusmaterjali selle kohta ei uuritud, siis on teada, et dermatoskoopia tegemine on suur kulu võrreldes kliinilise läbivaatusega, samas on kiiremini diagnoositud pahaloomuliste nahamoodustisega võimalik saada kiiremini ravi. Samuti aitab õige diagnoos vähendada ebavajalikke nahamoodustiste eemaldamisi.
Võrdsed võimalused Kuivõrd sekkumine mõjutab tervisevõimaluste võrdsust?
Hinnang	Uurimistöö tõendid	Täiendavad kaalutlused
vähendab võrdsust tõenäoliselt vähendab võrdsust tõenäoliselt ei mõjuta võrdsust tõenäoliselt suurendab võrdsust suurendab võrdsust Varieerub Ei oska öelda	Tõendusmaterjalina kaasatud uuringutest ei olnud seda uuritud, vastavaid uuringuid eraldi ei otsitud.	Sekkumistegevus ehk kliiniline läbivaatus on kõigile patsientidele kättesaadav, võrdlustegevus ehk dermatoskoopia tõenäoliselt vähendab võrdsust, kuna pole praegu kõigis perearstikeskustes kättesaadav ning vajalik on patsiendi edasisuunamine või dermatoskoopide kättesaadavamaks tegemine perearstidele.
Vastuvõetavus Kas sekkumine on huvitatud osapooltele vastuvõetav?
Hinnang	Uurimistöö tõendid	Täiendavad kaalutlused
Ei Pigem ei Pigem jah jah Varieerub Ei oska öelda	Tõendusmaterjalina kaasatud uuringutest ei olnud seda uuritud, vastavaid uuringuid eraldi ei otsitud.	Kuna praegu puudub dermatoskoopia tegemise võimekus paljudel perearstidel ning enamikul kirurgidel, siis ei pruugi see neile olla vastuvõetav. Samas ei ole dermatoskoopia tegemine keeruline ja aeganõudev protseduur, mistõttu võiks eeldada, et kui vastavad vahendid on olemas, siis on see vastuvõetav. Dermatoskoopia tegemiseks vajalike vahendite soetamine on lisakulu.
Teostatavus Kas sekkumine on teostatav?
Hinnang	Uurimistöö tõendid	Täiendavad kaalutlused
Ei Pigem ei Pigem jah jah Varieerub Ei oska öelda	Tõendusmaterjalina kaasatud uuringutest ei olnud seda uuritud, vastavaid uuringuid eraldi ei otsitud.	Dermatoskoop on kättesaadav kõigil dermatoloogidel ning varieerub perearstikeskuste lõikes. Mõni perearstikeskus on liitunud dermtest keskkonnaga, mõni teostab ise dermatoskoopia ja teeb siis e-konsultatsiooni. Perearstid ja kirurgid ja õed vajavad koolitusi nahamoodustiste kohta.

Küsimus

Määramine

Probleem

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

Soovitud mõju

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

Soovimatu mõju

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

Tõendatuse kindlus

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

Väärtushinnangud

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

Mõjude tasakaal

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

Vajaminevad ressursid

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

Vajaminevate ressursside tõendatuse kindlus

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

Kulutõhusus

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

Võrdsed võimalused

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

Vastuvõetavus

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

Teostatavus

Hinnang

Uurimistöö tõendid

Täiendavad kaalutlused

Hinnangute kokkuvõte

Soovituse tüüp

Kokkuvõte

Soovitus

Kaalutlused alamrühmade osas

Rakenduskaalutlused

Jälgimine ja hindamine

Edasiste/täpsustavate uuringute vajadus

Kasutatud kirjandus