Для слабовидящих
Раннее выявление рака простаты путем измерения уровня ПСА в крови
Что такое простата?
Предстательная железа/ простата (оранжевая часть на рисунке) это внутренний орган размером с каштан, расположенный непосредственно под мочевым пузырем. Через простату проходит мочеиспускательный канал, берущий начало от мочевого пузыря, а также семявыносящий канал, берущий начало от яичек.
На обоих концах предстательной железы расположены запирающие мышцы, которые удерживают мочу в мочевом пузыре и регулируют процесс мочеиспускания и семяизвержения. Простата также участвует в выработке семенной жидкости.
На обоих концах предстательной железы расположены запирающие мышцы, которые удерживают мочу в мочевом пузыре и регулируют процесс мочеиспускания и семяизвержения. Простата также участвует в выработке семенной жидкости.
Что такое рак простаты?
Рак простаты — вторая по распространенности форма рака у мужчин во всем мире, от которой страдают преимущественно мужчины старшего возраста — более половины случаев диагностируется у мужчин старше 70 лет.
Рак простаты возникает в клетках простаты и имеет различные формы. Большинство из этих образований развиваются медленно, не вызывают жалоб в течение жизни человека и не вызывают смерти. Однако некоторые из них развиваются и растут быстрее и агрессивнее и могут привести к летальному исходу.
Рак простаты возникает в клетках простаты и имеет различные формы. Большинство из этих образований развиваются медленно, не вызывают жалоб в течение жизни человека и не вызывают смерти. Однако некоторые из них развиваются и растут быстрее и агрессивнее и могут привести к летальному исходу.
Что увеличивает риск возникновения рака простаты?
Вероятность развития рака простаты увеличивается с возрастом. На основании данных качественных научных исследований можно предположить, что риск увеличивается с 55-летнего возраста. Кроме того, это чаще встречается у мужчин, у которых у родственника первой степени родства (т.е. отец, брат или сын) был диагностирован рак простаты. Риск также увеличивается, если у родственника первой степени родства (т. е. матери, сестры или дочери) был диагностирован рак груди. Мужчины африканского происхождения также подвергаются большему риску.
Раннее выявление рака простаты
На начальной стадии рак простаты часто протекает без жалоб и симптомов. Симптомы, возникающие при развитии рака, такие как учащенное или затрудненное мочеиспускание или затруднение удержания мочи, часто вызваны давлением опухоли на уретру. В случае раннего выявления рака важно, чтобы польза перевешивала возможный вред.
Простат-специфический антиген (англ. PSA prostate-specific antigen) — это белок, вырабатываемый нормальными и раковыми клетками простаты, и его содержание можно определить с помощью анализа крови. ПСА-тест используется при диагностике различных заболеваний простаты и обычно является первым тестом, позволяющим исключить рак простаты.
Существуют противоречивые мнения и данные о целесообразности скрининговых обследований на рак простаты. Скрининговые обследования выявляют множество медленно растущих опухолей, которые не вызывали бы у человека жалоб и не угрожали бы ему при жизни. Однако, если в крови обнаруживается повышенный уровень ПСА, для уточнения диагноза необходимо провести несколько внутренних обследований. Лечение медленно растущего рака простаты может означать и ненужное лечение для пациента, у которого рак простаты на самом деле не вызвал бы проблем или не сократил бы продолжительность жизни. Все обследования и методы лечения сопровождаются рисками и могут возникнуть осложнения. Таким образом, проведение общегосударственных скрининговых обследований, которые считаются целесообразными в отношении рака шейки матки, груди и толстой кишки, не рекомендуется в случае рака простаты.
Простат-специфический антиген (англ. PSA prostate-specific antigen) — это белок, вырабатываемый нормальными и раковыми клетками простаты, и его содержание можно определить с помощью анализа крови. ПСА-тест используется при диагностике различных заболеваний простаты и обычно является первым тестом, позволяющим исключить рак простаты.
Существуют противоречивые мнения и данные о целесообразности скрининговых обследований на рак простаты. Скрининговые обследования выявляют множество медленно растущих опухолей, которые не вызывали бы у человека жалоб и не угрожали бы ему при жизни. Однако, если в крови обнаруживается повышенный уровень ПСА, для уточнения диагноза необходимо провести несколько внутренних обследований. Лечение медленно растущего рака простаты может означать и ненужное лечение для пациента, у которого рак простаты на самом деле не вызвал бы проблем или не сократил бы продолжительность жизни. Все обследования и методы лечения сопровождаются рисками и могут возникнуть осложнения. Таким образом, проведение общегосударственных скрининговых обследований, которые считаются целесообразными в отношении рака шейки матки, груди и толстой кишки, не рекомендуется в случае рака простаты.
Что я могу сделать, чтобы снизить риск смерти от рака простаты?
Если у вас есть факторы риска, рекомендуется регулярно определять содержание ПСА в крови. Кроме того, следует избегать курения, поскольку оно способствует развитию опухолей.
Как диагностируется рак простаты?
При подозрении на рак простаты первым шагом обычно является определение содержания ПСА в крови. В случае повышенного содержания ПСА вас направят к урологу, который проведет дополнительные обследования (пальпацию простаты, УЗИ или другие визуализирующие обследования) и решит, необходимо ли брать образец ткани простаты (провести биопсию) для определения наличия опухоли.
Определение содержания ПСА является спорным методом профилактики рака по следующим причинам:
Как подтверждается диагноз рака простаты?
Для диагностики рака простаты необходимо взять образцы тканей из простаты через прямую кишку под контролем УЗИ, т.е. провести биопсию. Диагноз злокачественной опухоли подтверждается, если в образце ткани обнаруживаются раковые клетки.
Определение содержания ПСА является спорным методом профилактики рака по следующим причинам:
- Повышенный уровень ПСА может возникнуть и по причинам, не связанным с раком простаты - например, доброкачественным увеличением простаты, которое встречается гораздо чаще, чем рак простаты.
- До сих пор не удалось договориться об определенном значении ПСА, исходя из которого можно сказать, что содержание ПСА увеличилось в клинически значимой степени. Поэтому тест часто повторяют, если в первый раз содержание ПСА оказалось увеличенным лишь незначительно.
Как подтверждается диагноз рака простаты?
Для диагностики рака простаты необходимо взять образцы тканей из простаты через прямую кишку под контролем УЗИ, т.е. провести биопсию. Диагноз злокачественной опухоли подтверждается, если в образце ткани обнаруживаются раковые клетки.
Означает ли повышенный уровень ПСА в крови, что у меня рак?
Нет, не обязательно. Уровень ПСА также может повышаться по другим причинам, включая доброкачественное увеличение предстательной железы, которое является одной из наиболее частых причин повышения уровня ПСА. Содержание ПСА также может увеличиваться при простатите или после установки катетера мочевого пузыря.
Почему не всем мужчинам рекомендуется сдавать анализ ПСА?
Все обследования имеют как пользу, так и вред. Поэтому определение уровня ПСА должно решаться совместно врачом и пациентом, взвешивая пользу и вред. Принимая решение, стоит иметь в виду следующие обстоятельства:
- Часто рак простаты развивается и растет настолько медленно, что у мужчин не возникают жалобы в течение жизни и его появление не приводит к смерти.
- Могут быть ложноположительные результаты, которые приводят к более детальным, но ненужным тестам, которые могут вызвать осложнения, такие как боль, лихорадка, воспаление, кровь в моче или сперме.
Лечение рака простаты может вызвать проблемы с мочеиспусканием (недержание) и эректильную дисфункцию.
Польза и вред раннего выявления рака простаты
Польза
Подробнее о раке простаты можно прочитать в руководстве Европейской медицинской онкологической ассоциации.
- Опухоль можно обнаружить раньше, поэтому и лечение можно начать раньше. Самая большая польза - раннее выявление быстрорастущих опухолей.
- Лечение начинают раньше и это может привести к лучшим результатам и таким образом можно предотвратить смертность от рака простаты.
Вред
- В тесте ПСА могут быть получены ложноположительные результаты, что сопровождается тревожным состоянием.
- Мужчина с ложноположительным результатом может быть подвергнут ненужным дополнительным обследованиям, которые могут вызвать осложнения (например, взятие образца ткани может вызвать боль, лихорадку, воспаление, кровь в моче или семенной жидкости).
- Ненужное лечение медленно растущей опухоли может вызвать осложнения (например, эректильную дисфункцию, недержание мочи), даже если данная опухоль не вызвала бы у мужчины жалоб и не привела бы к смерти.
Подробнее о раке простаты можно прочитать в руководстве Европейской медицинской онкологической ассоциации.